L’adjonction de dapagliflozine à l’insuline chez les diabétiques de type 1 mal contrôlés semble améliorer les paramètres rénaux

Rappelons que dans les études DEPICT, la dapagliflozine à la dose de 5 ou 10 mg versus placebo, en complément de l’insuline, étaient administrés pendant 24 semaines avec une extension de 28 semaines, portant au total sur une année. L’effet de la dapagliflozine sur des paramètres rénaux comme le rapport albumine/créatinine et le taux de filtration glomérulaire ont été évalués dans une analyse post-hoc de ces deux études. 251 participants ayant une albuminurie au début de l’étude ont été inclus dans cette analyse dont 80 (32 %) avaient été assignés à la dapagliflozine 5 mg, 84 (33 %) à la dapagliflozine 10 mg et 87 (35 %) au placebo. En comparaison du placebo, le traitement par dapagliflozine, quelle qu’en soit la dose, améliore le rapport albuminurie/créatininurie sur 52 semaines. A la 52^ème semaine, la différence moyenne de variation à partir de la valeur basale entre le placebo et la dapagliflozine est de 13.3 % (IC 95 % = -37.2 à 19.8) pour la dapagliflozine 5 mg et de 31.1% (-49.9 à -5.2) pour la dapagliflozine 10 mg. En revanche, le taux de filtration glomérulaire n’a pas varié (différence moyenne de variation à partir de la valeur basale de 3.27 ml/min/1.73 m² -0.92 à +7.45 pour la dapagliflozine 5 mg et de 2.12 ml/min/1.73 m² (-2.03 à 6.27) pour la dapagliflozine 10 mg. Les effets secondaires, en particulier sévères, dont les hypoglycémies ou l’acidocétose diabétique, ont été observés dans des proportions identiques dans les trois groupes. En conclusion, le traitement par dapagliflozine s’accompagne d’une réduction du rapport albumine/créatinine urinaire, ce qui pourrait constituer un effet réno-protecteur chez les diabétiques de type 1 ayant une albuminurie. Bien évidemment, des études prospectives dédiées spécifiquement à ce paramètre doivent être mises en place pour confirmer ces données.