ESC 2020 : un stimulateur contre les pertes de connaissance inexpliquées ?

Ce qui peut être lié à une chute de la pression artérielle. Ces pertes de connaissances peuvent survenir subitement ou, être favorisées par les émotions, le fait de rester debout dans la chaleur et la foule, de s’asseoir rapidement.  Aucun traitement spécifique n’existe et on conseille habituellement aux patients, lorsque toute cause organique, a été éliminée de bien s’hydrater, éviter les foules, de s’allonger lorsque le malaise survient. L’étude BIOSync CLS suggère que la pose d’un stimulateur cardiaque pourrait prévenir certaines de ces syncopes vérifiées par tilt test. Tous les 128 participants de l’essai ont reçu un stimulateur, mais celui-ci n’était activé que chez la moitié d’entre eux. Après un suivi de 11,2 mois en médiane, 53 % des patients du groupe contrôle avaient de nouveau présenté une perte de connaissance contre seulement 16 % des patients sous stimulateur activé (- 77 %). Chez 4 % des patients, l’implantation du stimulateur a été à l’origine d’effets secondaires peu graves, dont certains liés aux électrodes. Le Pr Michele Brignole (Milan) a plaidé pour une utilisation de ce moyen thérapeutique chez des patients bien sélectionnés par tilt test. Ces malaises, bien que sans gravité, peuvent en effet impacter la vie sociale lorsqu’ils sont répétés, et être source de chutes, de passages aux urgences.