Budget de la santé : la FHF dit stop à l'"hôpital bashing" et réclame des efforts partagés

"L'instabilité politique renforce chaque jour la perspective d'une saignée aveugle sur les dépenses de santé", a alerté, ce mardi 2 septembre, le président de la Fédération hospitalière de France (FHF), Arnaud Robinet. A moins d'une semaine d'un vote décisif à l'Assemblée nationale pour le Gouvernement Bayrou, le représentant de l'hôpital public a appelé "solennellement tous les parlementaires à la responsabilité" pour éviter "une politique de rabot qui n'aurait d'autres effets que d'alimenter la dégradation du service public, et donc la colère démocratique".

"Pour le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2026, nous sommes en train de revivre la même séquence que l'an dernier, mais en pire", a mis en garde Arnaud Robinet. "Tout laisse à penser que le PLFSS pourrait n'arriver qu'au printemps, en mars ou en avril, avec des moyens qui s'annoncent déjà insuffisants. Un Ondam à +1.8% serait historiquement bas, déconnecté de l'évolution des besoins des établissements", a-t-il pointé.

La FHF réclame un Ondam hospitalier à +3%, dont +2.5% pour la santé et +0.5% pour compenser les cotisations CNRACL. Pour le secteur médico-social, la fédération demande une hausse de +4% afin de "couvrir les mesures nouvelles et accompagner la montée en charges liée au vieillissement de la population et à la perte d'autonomie", a souligné son président.

"Il ne s'agit pas de demander toujours plus, nous avons conscience de la situation", a assuré Arnaud Robinet. Mais "l'hôpital public est depuis trop longtemps le bouc-émissaire commode chaque fois qu'il s'agit de freiner les dépenses, alors même qu'il est sans doute celui qui a consenti le plus d'efforts ces dernières années", a-t-il déploré, rappelant que le "traitement de choc" imposé à l'hôpital avant le Covid (12 milliards d'euros d'économies en 20 ans) a "laissé des traces profondes : pression sur la masse salariale et les effectifs, sous-investissement...". Et ce alors que l'activité reprend et que les pénuries de personnels paramédicaux se résorbent.

Plus de "visibilité" et d'équité sur les dépenses de santé

Rendant hommage aux professionnels de santé qui ont "tenu" face aux habituelles tensions estivales et à une canicule "comparable à celle de 2003", Arnaud Robinet a dénoncé une tendance à l'"hôpital bashing" et des "contre-vérités" brandies par des "responsables politiques" qualifiés de "complotistes". "Non, l'hôpital public n'a pas 30% de personnels administratifs, il n'en a que 10.6% : c'est 3 points de moins que dans les cliniques privées, qui sont à 13.6%", a-t-il tenu à rectifier. "La part de non soignants est 3 fois moins importante en France qu'en Allemagne." "L'hôpital public est performant, très performant et même ultra performant au regard des contraintes qu'il assume chaque jour, a-t-il martelé. Il prend en charge 85% des séjours de réanimation, 100% des greffes d'organe, 83% de la permanence des soins, 8 passages aux urgences sur 10, 80% de la recherche clinique."

Rejetant les "slogans faciles" et des "rabots aveugles", la FHF réclame plus de "visibilité" et d'équité sur les dépenses de santé. "Oui l'effort est nécessaire, mais pourvu qu'il soit juste, a lancé son président. Ce que nous refusons, c'est un effort déséquilibré qui pèserait encore et toujours sur les mêmes, c’est-à-dire sur l'hôpital et les établissements médico-sociaux publics." 

"Trop souvent", cet été, les hôpitaux ont dû "composer avec les fermetures ou réductions capacitaires non partagées et non anticipées d'établissements privés voisins"

Considérant que les "principaux leviers d'efficience ne se situent pas au niveau des établissements" mais des territoires et de l'organisation des soins, la fédération a de nouveau appelé à une loi de programmation en santé permettant de mettre en œuvre des réformes structurelles. Elle soulève des "pistes d'économies" : réduction de tarifs "dans certaines filières comme certains actes de radiologie conventionnelle" –"ce qui permettrait jusqu'à 300 millions d'euros d'économies", investissement dans la transition écologique et énergétique, "lutte contre le gaspillage médicamenteux et optimisation des prescriptions", développement de la "responsabilité populationnelle" qui a fait ses preuves dans le diabète de type 2 (baisse d'un tiers du nombre de passages aux urgences)… 

"Il faut rendre des comptes sur l'utilisation des deniers publics", a également lancé le président de la FHF, ciblant le secteur privé. "Toute autorisation d'activité doit s'accompagner d'une exigence de permanence des soins, on ne peut plus accepter qu'une maternité ou un service ferme du jour au lendemain, laissant aux hôpitaux publics la charge d'assumer l'impossible." "Trop souvent", cet été, les hôpitaux ont dû "composer avec les fermetures ou réductions capacitaires non partagées et non anticipées d'établissements privés voisins", a pointé la déléguée générale de la FHF, Zaynab Riet [voir encadré]. "Nous avons besoin de réformes structurelles pour recentrer les moyens sur les établissements qui assurent l'essentiel des prises en charge, y compris durant l'été."