Les dépenses de soins des médecins spécialistes augmentent trois fois plus vite que celles des généralistes

Les dépenses liées aux soins et biens médicaux ont "accéléré" en 2023 pour atteindre 249 milliards d'euros (+5,2%), soit une dépense moyenne de 3.660 euros par habitant, selon le rapport annuel de la Drees, publié ce jeudi. Cette consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) est "plus dynamique qu'avant la crise", tirée par la consommation de soins hospitaliers (+5,7 %), de soins de ville (+5,7 %) et de médicaments (+3,1%). En revanche, "conséquence de la forte diminution des dépenses de dépistage ou de vaccination", les dépenses de prévention ont chuté l’an dernier (-38.3%), revenant à un niveau proche d'avant-crise.

Les dépassements d'honoraires des généralistes à la hausse

La consommation de soins courants des généralistes de ville n'a que faiblement augmenté en 2023 (+1.6%), pour atteindre 10.7 milliards d'euros. Cette croissance s'explique essentiellement par la hausse des prix (+1.4%) induite par les revalorisations du règlement arbitral. Les honoraires de consultation représentent 69% de cette consommation de soins, contre 18% pour les contrats et forfaits (forfait patient médecin traitant, Rosp, aide à l'embauche d'un assistant médical…), 6% pour les actes techniques (échographies, anesthésies ou actes de chirurgie), 4% pour la prise en charge des cotisations et 3% pour les téléconsultations. A noter que les dépenses associées à la médecine à expertise particulière sont en baisse de 7.4%.

La Drees relève également qu'après 12 ans de baisse continue, qui s'explique par la diminution du nombre de praticiens en secteur 2, les dépassements d'honoraires des généralistes sont repartis à la hausse l'an dernier (+8.3%).

Les dépenses de soins courants fournis par les autres médecins spécialistes de ville sont, elles, très dynamiques : elles ont augmenté de 6.6% en 2023 pour atteindre 14.9 milliards d'euros, après une hausse de 4.4% en 2022. 

En dix ans, les dépenses de soins des spécialistes "ont augmenté trois fois plus vite que les dépenses de soins courants de médecins généralistes (+38% contre +13%)", souligne la Drees. En 2023, il s'agit davantage d'un effet volume (+4.9%) que d'un effet prix (+1.6%). La cardiologie et la médecine vasculaire (+9.7%), la chirurgie (+8.1%), l'ophtalmologie (+8.2%) ou encore l'imagerie (+7.5%) ont contribué fortement à l'augmentation des dépenses. 

Les dépassements d'honoraires des spécialistes sont en "nette hausse ces trois dernières années", constate enfin la Drees : les dépenses ont augmenté de 13.7% l'an dernier. Les soins de cardiologie et de médecine vasculaire et d'imagerie médicale se distinguent avec des hausses de 23% et de 21.8%, respectivement.