Pas d’augmentation du risque de cancer du sein sous spironolactone

Le traitement par la spironolactone, un antagoniste du récepteur des minéralocorticoïdes, est très utilisé dans différentes pathologies comme l’hypertension artérielle ou l’insuffisance cardiaque. Comme la spironolactone a également des effets anti-androgéniques et progestatifs (on connaît bien la gynécomastie que peut entraîner la spironolactone ou l’utilisation de la spironolactone comme médicament de l’hirsutisme dans certains pays), il était logique de s’intéresser à l’interférence éventuelle de ce traitement avec un effet sur des cancers hormono-dépendants comme le cancer du sein. Dans une étude de cohorte rétrospective, appariée, menée à partir des données de médecine générale au Royaume-Uni, des chercheurs écossais ont analysé l’association entre la prise de spironolactone et la survenue d’un cancer du sein. Les données de plus d’un million de femmes âgées de plus de 55 ans qui n’avaient pas d’antécédent de cancer du sein ont été analysées, avec un total de 8.4 millions de patientesXannée. La cohorte « exposée » comportait des femmes qui avaient reçu au moins deux prescriptions de spironolactone après l’âge de 55 ans et qui ont été suivies depuis la première prescription ; elles ont chacune été comparées à une cohorte « témoin » constituée de deux patientes témoins non exposées et appariées par le lieu d’habitation, l’année de naissance et le statut socio-économique. Plus de 29000 cas de cancer sont survenus dans cette période (correspondant à un taux d’incidence annuelle de 0.35 %). La cohorte « exposée » de 28 000 patientes et la cohorte « témoin » de 55 000 patientes avaient des taux d’incidence annuelle non ajustés de respectivement 0.39 % et 0.38 % par an, sur un suivi moyen de 4.1 années. L’analyse ajustée pour les facteurs potentiels de risque n’a trouvé aucun argument pour une augmentation de l’incidence du cancer du sein chez les patientes exposées à la spironolactone (hazard ratio = 0.99, IC 95 % : 0.87-1.12). Selon ces données en tout cas, chez la femme après 55 ans l’utilisation de spironolactone n’augmente pas le risque de cancer du sein.