Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes : l’acide hyaluronique sans intérêt

En effet, les spermatozoïdes sélectionnés par cette liaison à l’acide hyaluronique auraient moins de lésions de l’ADN et d’aneuploïdie. L’utilisation de spermatozoïdes liés à l’acide hyaluronique (appelée ICSI physiologique) semblerait réduire la proportion de grossesses se terminant par une fausse-couche. Cependant l’effet de l’ICSI physiologique sur les naissances vivantes n’est pas démontré, ce qui a amené une équipe britannique à comparer l’efficacité de l’ICSI dite physiologique à l’ICSI standard en termes de naissances vivantes chez des couples nécessitant un traitement de l’infertilité. L’étude en 2 groupes parallèles, randomisée, portait sur des couples qui devaient avoir une procédure d’ICSI avec un transfert d’embryons frais dans 6 unités de PMA au Royaume-Uni. Entre février 2014 et août 2016, 2 772 couples ont été assignés de manière randomisée pour avoir l’ICSI soit sous forme d’ICSI physiologique (liaison à l’acide hyaluronique des spermatozoïdes) dans 1 387 cas ou l’ICSI standard dans 1 385 cas. Le taux de naissances vivantes à terme n’était pas significativement différent entre les 2 groupes (27.4 % dans le groupe ICSI « physiologique » et 25.2 % dans le groupe ICSI standard donnant un odds ratio de 1.12 ; IC 95 % = 0.95 à 1.34, p = 0.18). Il y a eu 56 effets secondaires graves : 31 dans le groupe ICSI physiologique et 25 dans le groupe ICSI conventionnelle ; la plupart était des anomalies congénitales et aucune n’a été attribuée au traitement. Finalement l’ICSI dite physiologique, après liaison des spermatozoïdes à l’acide hyaluronique, n’améliore pas de manière significative les taux de naissance à terme en comparaison de l’ICSI classique