L’hypothyroïdie patente semble associée à une mortalité plus élevée chez le sujet âgé

L’hypothyroïdie patente touche 0.1 % à 2 % de la population alors que l’hypothyroïdie infra-clinique touche 4 à 10 % de la population, cette prévalence augmentant avec l’âge et le sexe féminin Des données controversées sur les relations entre l’hypothyroïdie et la mortalité ont amené une équipe de Taiwan et une équipe américaine à faire une revue systématique, avec méta-analyse, des études publiées sur le sujet de l’association entre la mortalité et l’hypothyroïdie chez les sujets âgés. Les études portant sur les sujets de plus de 60 ans ont été retenues. 27 études de cohorte portant sur 1 114 638 participants remplissaient les critères. Globalement, les patients ayant une hypothyroïdie avaient un risque supérieur de mortalité globale en comparaison de ceux en euthyroïdie (risque relatif poolé = 1.26 ; IC 95 % = 1.15 – 1.37). Cependant il n’y avait pas de différence significative en termes de mortalité cardiovasculaire entre les patients en hypothyroïdie et ceux en euthyroïdie (RR poolé = 1.10 ; 0.84 – 1.43). L’hypothyroïdie patente, plus que l’hypothyroïdie infraclinique, était associée à une augmentation de la mortalité globale. Cependant, les études étaient assez hétérogènes du fait des designs différents. Quoi qu’il en soit, selon cette étude, chez les sujets âgés, l’hypothyroïdie est associée de manière significative à une augmentation de la mortalité globale, même si la mortalité cardiovasculaire ne l’est pas. Toutefois, du fait de l’hétérogénéité des études retenues, il faut interpréter avec précaution ces résultats. Il faudrait donc disposer d’études prospectives à grande échelle et de bonne qualité pour confirmer ces données.