Cancer du col utérin : fort impact de la vaccination anti-HPV dans une vaste étude en vie réelle

Le rôle de cette vaccination sur les lésions cervicales utérines de haut grade est déjà largement établi, mais cette nouvelle étude réalisée en vie réelle est importante car dotée d’un poids statistique élevé. En outre, elle établit plus précisément le lien entre vaccin quadrivalent et cancer invasif ultérieur. Elle a été réalisée à partir de registres suédois nationaux, et a porté sur une population très large : l’ensemble des jeunes filles et jeunes femmes suédoises âgées de 10 à 30 ans, entre 2006 et 2017, soit plus d’1,6 million de femmes. L'association entre la vaccination contre le HPV et le risque de cancer invasif du col utérin a été étudiée. Les analyses ont montré une réduction significative du risque de cancer de col de l’utérus invasif après vaccination anti-HPV. L'incidence cumulée du cancer du col de l'utérus était ainsi de 47 cas pour 100 000 personnes parmi les femmes qui avaient été vaccinées et de 94 cas pour 100.000, parmi celles qui ne l’étaient pas. Après ajustement, le rapport des taux d'incidence était de 0,37 (IC à 95%, de 0,21 à 0,57), soit une réduction de 63% en faveur de la vaccination. En outre, la réduction était d’autant plus importante que la vaccination était réalisée jeune : - 88% [95% CI : 66-100%] chez les femmes vaccinées avant l’âge de 17 ans, contre - 53% [95% CI: 25-73%] lorsque la vaccination était initiée entre 17 et 30 ans. Les auteurs concluent que la vaccination quadrivalente contre le HPV était associée à un risque « considérablement réduit » de cancer invasif du col utérin au niveau de la population.