TDAH, schizophrénie... Un expert fait le point sur les avancées présentées au Congrès de l'Encéphale

Egora : Comme chaque année, plusieurs sessions en lien avec l’actualité se sont tenues dans le cadre de l'édition 2026. Dans quelle mesure est-ce important pour la communauté des psychiatres ?

Dr Marc Masson : La psychiatrie est une spécialité médicale en prise avec l'évolution de la société et les enjeux auxquels elle est confrontée, comme les adolescents face aux écrans et aux réseaux sociaux, qui peuvent favoriser de nouveaux troubles ou aggraver ceux existants, ou comme les nouvelles drogues qui arrivent sur la place publique et auxquelles nous avons dédié une conférence. Et puis la vie culturelle aussi a un impact : elle dit quelque chose de la vie de la société. Nous y sommes toujours attentifs en invitant des grands témoins du monde artistique.  

Sur le plan clinique, quels sujets ont fait l'actualité ?

Il faut évoquer la conférence sur les psychostimulants : leur prescription au cours du TDAH n'est pas accessible aux médecins généralistes, mais ils peuvent dépister le TDAH. D’ailleurs, nous avons primé cette année un travail qui a permis de valider un test de dépistage chez l'enfant, utilisable en médecine générale 'voir encadré ci-après). Cela peut améliorer le repérage des enfants concernés et leur orientation vers une prise en charge adaptée. Il faut aussi parler du TDAH de l’adulte, dont la reconnaissance, le dépistage et la prise en charge sont plus récents. Cela demande à faire une anamnèse assez précise en utilisant le Diagnostisch Interview Voor ADHD bij volwassenen (Diva), un test permettant de reconstituer rétrospectivement l’anamnèse du déficit attentionnel. Pour ceux chez qui le retentissement de l’inattention, de l’hyperactivité et les troubles émotionnels perturbent la vie relationnelle, professionnelle et sociale, un traitement peut être prescrit, après un bilan cardiologique, avec un bénéfice assez rapide.

Les analogues du GLP-1 deviennent un sujet émergent en psychiatrie face à la prise de poids sous antipsychotiques, et les psychiatres doivent apprendre à les intégrer dans la prise en charge, en coordination avec généralistes et endocrinologues, sur la base de l’avis de HAS paru fin décembre sur la priorisation de ces molécules.

Enfin, évoquons la conférence sur les troubles anxieux, au sujet desquels les recommandations sont relativement anciennes. Ont été abordés l’actualité des antidépresseurs classiques et de molécules comme la prégabaline, ainsi que les traitements d’électrostimulation et de stimulation magnétique qui sont proposés dans les centres ressources, et qui commencent à se développer en ville.  

Enfin, vous avez modéré une session permettant d’évoquer différents tableaux cliniques fréquents en psychiatrie de liaison ?

En effet, notre profession doit souvent intervenir auprès de patients hospitalisés pour des causes somatiques et chez lesquels il existe une intrication avec un vécu psychique ou des troubles psychiques. Nous avons notamment abordé le tako tsubo, une manifestation cardiovasculaire liée au stress qui se manifeste par une symptomatologie d’infarctus. Il peut s’agir encore d’implications neuropsychiatriques de la maladie frontotemporale qui, de par le vieillissement de la population, est de plus en plus fréquente. Les psychiatres sont davantage amenés à donner un avis et intervenir dans un accompagnement conjoint avec les neurologues. 

Autre élément abordé, les troubles fonctionnels intestinaux. C’est un motif fréquent de consultation qui peut nécessiter un suivi conjoint entre psychiatre et gastroentérologue, étant donné les liens intestin-cerveau : on a de plus en plus de données suggérant que l’anxiété et certaines formes de dépression donnent souvent des manifestations gastrointestinales associées qui sont parfois au premier plan et masquent le trouble psychique lui-même. Il est donc important d’être à l’affût, d’autant plus après des explorations digestives n’ayant rien mis à jour alors que les patients sont douloureux.

De la même façon, il y a encore beaucoup d’idées reçues sur la fibromyalgie. Les études révèlent des antécédents de traumatismes émotionnels ou affectifs pouvant remonter à l’adolescence ou à l’enfance, qu’il faut rechercher. Un travail en psychothérapie associé à un inhibiteur de la recapture de la sérotonine peut contribuer à améliorer la symptomatologie. 

Le Dr Masson déclare n’avoir aucun lien d’intérêts.