L’ECG a une valeur hautement prédictive des événements cardiovasculaires chez le diabétique de type 1

Le diabète de type 1 est associé à une augmentation de l’incidence et de la prévalence des maladies cardiovasculaires, première cause de décès chez les patients diabétiques de type 1. Cependant, l’augmentation du risque cardiovasculaire n’est pas uniforme chez tous les patients diabétiques de type 1 et il est important d’identifier ce qui pourrait prédire ces complications et les marqueurs de risque.

L’équipe en charge du DCCT/EDIC, la grande étude prospective dans le diabète de type 1, a analysé l’association entre la prévalence et l’incidence des anomalies ECG (dont la gravité est définie selon la classification ECG du Minnesota en anomalies majeures, mineures ou absence d’anomalie) et le développement ultérieur de pathologies cardiovasculaires chez les diabétiques de type 1. Cette étude est une étude de cohorte, longitudinale, impliquant 1 305 patients diabétiques de type 1, d’âge moyen 35.5 ± 6.9 ans, dont 47.7 % étaient des femmes appartenant à la cohorte du DCCT/EDIC. Au cours d’un suivi médian de 19 années, 155 participants (11.9 %) ont développé des événements cardiovasculaires. En analyse multivariée ajustée pour des facteurs confondants, démographiques en particulier, la présence d’une anomalie électrocardiographique majeure quelconque (co-variable variant avec le temps) est associée à un doublement de l’augmentation du risque d’événement cardiovasculaire : hazard ratio = 2.10 (IC 95 % = 1.26-3.48) en comparaison de l’absence d’anomalie (ECG normal) et HR de 2.10 (1.46-3.29) en comparaison de l’absence d’anomalie majeure. De plus, chaque année au cours de laquelle le diagnostic d’anomalie ECG majeure était retenu était associée à une augmentation du risque d’événements cardiovasculaires de 30 % (HR = 1.3 ; 1.14-1.48). La présence d’une anomalie ECG mineure n’était pas associée à une augmentation significative du risque cardiovasculaire. En conclusion, la présence d’anomalies ECG majeures est associée à une augmentation du risque de pathologies cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 1. Ceci confirme l’intérêt d’un dépistage systématique avec un ECG chez les diabétiques de type 1 et cela de manière régulière pour identifier les individus à risque d’événement cardiovasculaire.