Le jeûne, un jour sur deux, ne fait pas mieux que la restriction calorique quotidienne sur la perte de poids et les marqueurs de risque cardiovasculaire

Le traitement de première ligne prescrit chez les patients obèses pour obtenir une perte de poids est la restriction calorique quotidienne. Toutefois, un certain nombre de patients trouvent difficile d’adhérer à un tel régime car la restriction calorique est constante, ce qui conduit souvent à diminuer l’adhérence au régime par la suite.

Ceci a amené certains nutritionnistes à proposer de ne restreindre l’apport calorique qu’un jour sur deux avec un jour de jeûne où les individus consomment 25 % de leur consommation calorique habituelle (environ 500 calories) en alternance avec un jour de consommation alimentaire à volonté. Des études à court terme ont indiqué que les participants perdaient 3 à 7 % de leur poids corporel après 2-3 mois de ce jeûne alterné et voyaient s’améliorer leur profil lipidique, leur pression artérielle, leur sensibilité à l’insuline. Ce type de régime, avec un jeûne alterné, est devenu plus populaire au cours des 10 dernières années et différents best-sellers y ont été consacrés. Cependant, on manque de données solides sur l’intérêt de ce jeûne alterné en comparaison de la restriction calorique quotidienne. C’est ce qui a amené une équipe américaine à comparer les effets de ce type de jeûne alterné avec la restriction calorique quotidienne dans le cadre d’une étude mono-centrique, randomisée, menée à Chicago chez des sujets obèses, âgés de 18 à 64 ans, d’IMC moyen 34. Les participants étaient randomisés dans l’un des trois groupes suivants : jeûne alterné (25 % des besoins énergétiques les jours de jeûne, 125 % les jours « normaux »), restriction calorique quotidienne (75 % des besoins énergétiques chaque jour), groupe témoin non interventionnel. L’étude a porté sur une phase de perte de poids de 6 mois, puis une phase de maintien de 6 mois. Parmi les 100 participants (86 femmes, 14 hommes, d’âge moyenne 44 ± 1 an), le taux de sortie d’étude a été le plus élevé dans le groupe « jeûne alterné » (13 des 34, soit 38 %) en comparaison de la restriction calorique quotidienne (10 des 35, soit 29 %) et du groupe témoin (8 des 31, soit 28 %). La perte de poids moyenne était similaire chez les participants du groupe « jeûne alterné » et chez les participants de la « restriction calorique quotidienne » à 6 mois (-6.8 % ; IC 95 % = -9 à -4.5 % versus -6.8 % ; -9.1 à -4.6 %). Au 12^ème mois, les patients du jeûne alterné avaient perdu 6 % (-6 % ; -8.5 % à -3.6 %) alors que les patients en restriction calorique quotidienne avaient perdu 5.3 % (soit -5.3 % ; -7.6 à -3 %) et cela en comparaison avec le groupe témoin. Les participants du groupe de jeûne alterné mangeaient plus qu’il était prescrit les jours de jeûne et moins que ce qui était prescrit les jours habituels alors que ceux de la restriction calorique quotidienne généralement suivaient les prescriptions de consommation énergétique. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en termes de pression artérielle, de fréquence cardiaque, de triglycérides, de glycémie, d’insulinémie, d’insulino-résistance, de CRP ou d’homocystéine au 6^ème mois et au 12^ème mois dans les groupes jeûne alterné ou régime quotidien. Le HDL cholestérol moyen au 6^ème mois a augmenté dans le groupe du jeûne alterné (0.62 g/l) mais pas au 12^ème mois (1 mg/l) en comparaison de ceux du groupe restriction calorique quotidienne. Le LDL cholestérol moyen était significativement augmenté au 12^ème mois chez les participants du groupe jeûne alterné (1.15 ng/l) en comparaison des patients du groupe restriction calorique quotidienne. En conclusion, le jeûne alterné ne permet ni une meilleure adhérence au régime, ni une perte de poids supérieure, ni un meilleur maintien du poids, ni une cardio-protection en comparaison de la restriction calorique quotidienne.