La prévalence de l’acidocétose diabétique au diagnostic chez les enfants diabétiques de type 1 a augmenté durant la pandémie de Covid-19

Pour vérifier si la pandémie de Covid avait accéléré ce phénomène, une équipe internationale a mis en place une étude multicentrique internationale où les données provenant de 13 registres nationaux du diabète (Australie, Autriche, Tchéquie, Danemark, Allemagne, Italie, Luxembourg, Nouvelle Zélande, Norvège, Slovénie, Suède, Colorado aux Etats-Unis et Pays de Galles) ont été analysées. La population analysée comprenait 104 290 enfants ou adolescents âgés de 6 mois à 18 ans dont le diagnostic de diabète de type 1 avait été fait entre janvier 2006 et décembre 2021. La prévalence observée d’acidocétose diabétique en 2020 et 2021 a été comparée à celle des prédictions basées sur les tendances des années pré-pandémie entre 2006 et 2019. 87 228 enfants et adolescents ont eu un diagnostic de diabète de type 1 entre 2006 et 2019, 8 209 en 2020 et 8 853 en 2021. De 2006 à 2019, l’acidocétose diabétique au moment du diagnostic de diabète de type 1 était présente chez 23 775 (soit 27.3 %) des 87 228 sujets et l’augmentation annuelle moyenne de la prévalence de l’acidocétose diabétique entre 2006 et 2019, était de 1.6 % (IC 95 % = 1.3 à 1.9). La prévalence observée, ajustée, d’acidocétose diabétique au moment du diagnostic de diabète de type 1 a été de 39.4 % (34 à 45.6) en 2020 et de 38.9 % (33.6 à 45) en 2021, significativement supérieure à la prévalence prédite (au vu de l’augmentation de prévalence avant 2019) qui aurait été de 32.5% (27.8 à 37.9) pour 2020 et de 33 % (28.3 à 38.5) pour 2021 (p < 0.0001 pour 2020 et 2021). La prévalence de l’acidocétose diabétique était associée aux mesures de confinement de la pandémie avec un rapport de risque estimé de 1.037 (1.024 à 1.051 ; p < 0.0001) par augmentation de 10 unités de l’index de stringence pour 2020 et de 1.028 (1.009 à 1.047 ; p = 0.0033) pour 2021 et n’était pas significativement associée à la mortalité quelle que soit la cause. En conclusion, l’augmentation de la prévalence de l’acidocétose diabétique au moment du diagnostic de diabète de type 1 chez les enfants qu’on observe depuis plusieurs années, s‘est bien exacerbée de manière marquée au cours de la pandémie de COVID-19. Ces données confirment la nécessité d’un diagnostic précoce du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents, avant la survenue d’une acido-cétose.