Hépato-Gastroentérologie : les événements incontournables de l’année 2017

Voici les événements de 2017 en hépato-gastroentérologie à retenir pour votre pratique. La non-alcoholic steatohe patitis (Nash) est le nouvel enjeu pour les hépatologues. Du  fait de l’épidémie d’obésité, les  stéatohépatites non alcooliques    pourraient connaître une explosion  dans les années à venir. Les experts  soulignent ainsi que cette pathologie  représente la maladie hépatique la  plus  fréquente et aujourd’hui   la première cause de  transplantation  hépatique aux États-Unis. Aucun  traitement n’a actuellement prouvé  son efficacité, hormis la perte de  poids. Mais plusieurs pistes  théra-  peutiques sont en cours  d’évaluation  dans des essais de phase III. Paris Hepatology Conference,  30 et 31 janvier 2017. Une actualisation des recommandations concernant la prise en charge de l’hépatite B  a été publiée et présentée lors du  Congrès de l’ European  Association for the Study of the Liver (Amsterdam, 19-23 avril 2017). Les experts y recommandent  notamment d’élargir les indications du traitement antiviral, pour prévenir le risque de cancérisation, ainsi  que les possibilités d’interrompre le traitement pour certains patients  J Hepatol, publication avancée en ligne. Une baisse importante des prix des traitements innovants contre l’hépatite C a été obtenue  le 31 mars 2017 par le ministère  de la Santé, permettant à tous   les patients atteints de bénéficier  de ces traitements à des prix plus  bas qu’auparavant. L’accès universel à tous les malades de ces traitements innovants avait  été annoncé en mai 2016.  La France fait face à une épidémie d’hépatite A qui concerne principalement les hommes ayant des relations homosexuelles. Du 1er janvier  au 31 mai 2017, 771 cas d’hépatite  aiguë A ont été déclarés : 65 en  janvier, 87 en février, 155 en mars, 185 en avril et 279 en mai.  « Le  nombre de cas d’hépatite aiguë A  déclarés au cours des cinq pre miers mois de 2017 est d’ores et déjà supérieur au nombre total  de cas déclarés au cours  de l’année 2016 (693 cas) », précisait Santé publique France. Santé publique France,  23 juin 2017. La Haute Autorité de santé (HAS) publie deux fiches sur l’infection à H. pylori précisant les conduites à tenir sur les plans diagnostique et thérapeutique. En effet, le traitement d’éradication  de la bactérie a évolué ces dernières années du fait de la progression de l’antibiorésistance,  notamment à la clarithromycine.  De plus, les recommandations  diagnostiques et thérapeutiques  sont souvent mal appliquées.HAS et Cnphge, fiches Pertinence des  soins, mai 2017.  Une consommation au long cours d’un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pourrait  doubler le risque de cancer  gastrique, selon une étude obser-  vationnelle chinoise publiée dans  la revue  Gut.  Ces résultats sont  issus d’une étude observationnelle, si bien qu’une relation de  cause à effet ne peut être établie.  Cette relation de causalité reste  à démontrer par de nouvelles  études, mais en attendant leurs  résultats il est prudent de s’abstenir de prescrire et de consommer  des IPP au long cours. Gut Published Online First,   31 october 2017.