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Arrêt de travail prescrit en téléconsultation : l'Assurance maladie abandonne les procédures contre les médecins

Alors que depuis février, un arrêt de travail prescrit en téléconsultation ne peut excéder 3 jours, certaines caisses avaient lancé des procédures pour réclamer le remboursement par les médecins des indemnités journalières indûment versées aux patients. 

25/10/2024 Par Aveline Marques
Assurance maladie / Mutuelles
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Soulagement pour la Dre Isabelle Ezanno. Pour avoir renouvelé deux arrêts de travail longs par téléconsultation, la généraliste, installée à Crac'h (Morbihan), se voyait sommée de rembourser la somme de 10 427.79 euros par la CPAM des Côtes-d'Armor. La caisse avait par ailleurs lancé une procédure pour fraude à son encontre, l'exposant à une pénalité financière de plusieurs milliers d'euros. "Je viens officiellement de revoir un courrier de la CPAM abandonnant les deux procédures en cause", nous annonce la praticienne, défendue par MG France, ce vendredi 25 octobre. Quelques jours plus tôt, la FMF nous informait de l'annulation de l'indu d'IJ réclamé par la même caisse à un psychiatre.

"Privilégier les logiques d'accompagnement"

Sollicitée par Egora, la Caisse nationale d'Assurance maladie indique que "les procédures de récupérations d’indus sont bien suspendues". "Nous avons confirmé aux CPAM l’intérêt/la nécessité d’expliquer aux médecins les nouvelles règles et de privilégier les logiques d’accompagnement", nous précise-t-on. Il n'est toutefois "pas question d’aller récupérer les montants d’IJ du côté des patients. Notre objectif est que les médecins respectent le texte de loi qui prévoit que l’arrêt en téléconsultation (sauf cas spécifique) ne peut pas aller au-delà de 3 jours", prévient la Cnam.

Durée réduite à 1 jour?

Une règle qui pourrait évoluer à la faveur du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2025. En commission, les députés ont en effet adopté un amendement réduisant à un 1 jour la durée de l'arrêt de travail qui peut être prescrit en téléconsultation. Le texte ayant été finalement rejeté, cet amendement devra être de nouveau déposé en vue de l'examen du projet de loi en séance plénière, la semaine prochaine.

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Claire FAUCHERY

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1 débatteur en ligne1 en ligne
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Médecine générale
il y a 1 an
C'était quand même ahurissant de demander à un médecin de rembourser des sommes qu'ils n'ont pas eux même perçues. Les CPAM sont de plus en plus dures je trouve. Il y a quelques années, c'était une saisine de la section des assurances sociales du conseil régional de l'ordre qui aurait décidé d'une éventuelle sanction ( avertissement, blâme avec ou sans publication, interdiction temporaire ou définitive de donner des soins à des assurés sociaux et si demande de la CPAM le remboursements des sommes éventuellement trop perçus par le médecin). Dans le cas présent, je pense qu'un mois d'interdiction de donner des soins aurait été prononcée.
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Médecine générale
il y a 1 an
c'est comme les MSO, tu as une pénalité (6.000€ il me semble) si tu n'arrives pas à diminuer tes IJ, ce n'est pas de l'argent que tu as reçu en trop , tu payes de ta poche pour des arrêts prescris aux patients et qui touchent les IJ
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Débatteur Passionné
Médecine générale
il y a 1 an
Quelqu’un a dû mettre un pistolet sur la tempe de Fatôme!
 
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