Budget de la Sécu : hôpitaux et cliniques réclament 1,3 milliard d'euros de plus

Dans un communiqué diffusé lundi 5 octobre, les fédérations représentant l'ensemble des établissements de santé publics, privés à but non lucratif, privés et d'hospitalisation à domicile dénoncent d'une même voix le niveau de l'Objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam) qui leur est consacré dans le PLFSS pour 2027, présenté la semaine dernière par les ministres de l'Economie, de l'Action et des Comptes publics, du Travail et de la Santé.

Alors que le vieillissement de la population et la progression des maladies chroniques "exigent davantage de prises en charge", "la hausse annoncée à +3 % ne permettra pas d'y répondre sans fragiliser encore plus les finances des hôpitaux et cliniques", estiment la FHF, la Fehap, Unicancer, la FHP et la Fnehad. 

Cette enveloppe repose par ailleurs sur un objectif de dépenses des établissements de santé pour 2026 "abaissé de 180 millions, du fait du gel définitif des crédits mis en réserve sur les financements par dotations", avancent les fédérations. Ces crédits servent à financer des missions "qui ne peuvent reposer sur les seuls tarifs des séjours, comme l'enseignement, la recherche et l'innovation", mais bénéficient aussi aux urgences et à la psychiatrie. 

Pour les fédérations, il est indispensable de relever l'Ondam, pour "soutenir l'activité et permettre de revaloriser les activités particulièrement sous-financées", comme la réanimation ou la pédiatrie. Elles plaident pour une évolution de l'enveloppe établissements de santé de 3,2 % (hors hausse des cotisations CNRACL et hors mesures nouvelles ciblées), ce qui représenterait selon elles 1 milliard d'euros supplémentaires.

La hausse des cotisations retraite que les hôpitaux versent à la Caisse nationale de retraites des agents des collectivités locales (CNRACL) devrait, en outre être "intégralement compensée", défendent les fédérations dans leur communiqué. 

"Fondée sur des hypothèses prudentes d'activité et d'inflation, cette demande intègre déjà 650 millions d'euros d'économies et d'efficience", assurent les fédérations. Et de mettre en garde : "Sans moyens suffisants, les patients risquent des délais de prise en charge plus longs et des inégalités d'accès aux soins aggravées."

Les fédérations réclament également 300 millions d'euros au titre du Fonds d'intervention régional (FIR), "qui finance des missions essentielles comme la permanence des soins et la prise en charge des patients en situation de précarité". Soit, au total, 1,3 milliard d'euros de plus que ce qui est aujourd'hui prévu dans le budget de la Sécurité sociale pour 2027.