HbA1c, marqueur du risque de diabète de type 2 chez l’enfant et l’adolescent

Surpoids et obésité gagnent du terrain dans la plupart des pays, tant dans la population adulte que parmi les enfants et les adolescents. Si bien que le diabète de type 2, autrefois nommé diabète gras ou diabète de la maturité, n’est plus exceptionnel avant l’âge adulte, chez des enfants ou adolescents obèses. Une étude américaine dont les résultats viennent d’être publiés dans Diabetes Care s’intéresse à l’hémoglobine glyquée (HbA1c) comme marqueur possible du risque de diabète de type 2 chez des enfants ou adolescents et chez des jeunes adultes. Pour ce faire, les auteurs affiliés au National Institute of Diabetes and Kidney Diseases (NIH, Phenix, Arizona) ont étudié l’incidence du diabète (défini par une glycémie à jeun ≥126 mg/dL, une glycémie 2 heures après charge en glucose ≥200 mg/dL et une HbA1c ≥ 6.5) au cours du suivi d’une première population d’enfants et adolescents de 10 à 19 ans suivis jusqu’à l’âge de 39 ans (n= 2095) et au sein d’une population de 2005 jeunes adultes, âgés de 23 à 39 ans, suivis jusqu’à l’âge de 59 ans. A l’inclusion, aucun des enfants et adolescents n’avait de diabète de type 2. Les résultats démontrent que l’apparition d’un diabète de type 2 au cours du suivi des enfants et des adolescents pouvait être prédite par le taux d’HbA1C, le risque d’un tel événement étant 4 fois plus élevé chez les garçons, 7 fois chez les filles, lorsque l’HbA1C était ≥ 5.7% (en comparaison des sujets dont l’HbA1c était ≤ 5.3%). L’HbA1c avait la même valeur prédictive que la glycémie à jeun couplée à la glycémie 2h après charge en glucose. Ce résultat conforte une recommandation de l’Association américaine du diabète (ADA) selon laquelle un dépistage du diabète de type 2 est pertinent dès l’âge de 10 ans chez les enfants dont l’indice de masse corporelle se situe au-delà du 85^e percentile et ayant également au moins deux facteurs de risque de diabète de type 2.