Restriction du cumul emploi-retraite pour les médecins : une baisse d'activité équivalente à "250 cabinets médicaux fermés"

Au 1^er janvier 2027, au moins 1800 médecins libéraux vont partir à la retraite : c'est 1000 de plus que le nombre initialement attendu, rapporte le président de la Carmf à l'occasion du congrès annuel de la caisse de retraite, ce samedi 10 octobre à Lyon. Pour le Dr Olivier Petit, les nouvelles conditions du cumul emploi-retraite qui s'appliqueront en 2027 ne sont pas étrangères à cette vague de départs anticipés. La Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2026 prévoit, en effet, un écrêtement des pensions de retraite : avant l'âge légal de 64 ans, la pension sera réduite dès le premier euro de revenu d'activité ; entre l'âge légal et 67 ans, elle sera réduite de la moitié du dépassement d'un seuil annoncé à 7 000 euros brut par an, mais qui doit encore être fixé par décret. Seuls les médecins démarrant le cumul après 67 ans pourront garder la totalité de leur retraite, quel que soit le niveau de leurs revenus. 

Un autre décret, très attendu, doit exonérer les revenus des médecins tirés de l'activité libérale en zone sous-dense, qui ne rentreront pas dans le calcul pour l'écrêtement des pensions, a précisé Christian Bourguelle, directeur de la Carmf. Reste à savoir quel périmètre l'exécutif va retenir : ZIP uniquement, ou bien ZAC et QPV également ? "ça déterminera le nombre de médecins concernés et donc pour nous, le manque à gagner", relève Olivier Petit. "Avec cette incertitude sur le contenu des textes, de nombreux médecins ont été contraints de prendre une décision."

La réforme aura des effets délétères sur le temps médical disponible, à court et à moyen terme, prévient le président de la Carmf. Sachant qu'un médecin en cumul diminue en moyenne son activité de 25%, avec ces 1000 praticiens qui ont avancé leur départ en retraite, "d'ici quelques mois on aura une baisse d'activité qui correspondra à la fermeture de 250 cabinets médicaux", calcule-t-il. Et alors que 2000 médecins libéraux chaque année prennent leur retraite avant de 67 ans, ces nouvelles règles très restrictives pourraient conduire nombre d'entre eux à ne pas poursuivre en cumul et à cesser complètement -et définitivement- leur activité.

La réforme du cumul aura un impact sur l'équilibre financier de la Carmf, mais qui reste difficile à évaluer. L'extension du régime simplifié des professions médicales (RSPM) aux médecins en cumul emploi-retraite va également peser lourdement et doublement sur les comptes de la Carmf, du fait de la perte de recettes (moins de cotisations) et du surcoût de gestion engendré par le recouvrement des cotisations auprès de l'Urssaf. La Carmf, soutenue par les syndicats, espère toujours faire renoncer l'exécutif. "C'est notre combat principal", résume Olivier Petit. "Je le dis et je le redis, si l'Etat veut faire des cadeaux, qu'il le fasse avec son argent."