"Il y a un déséquilibre dans l'installation des médecins" : chiffres à l'appui, l'UFC Que Choisir réclame la régulation

Alors que le nombre de médecins inscrits à l'Ordre a très légèrement augmenté ces dernières années, passant de 210 469 en 2014 à 212 331 en 2024 - notamment grâce aux Padhue -, les trois quarts (73) des départements français ont connu une baisse de la densité médicale, pointe une étude publiée ce mardi 24 juin par l'UFC-Que Choisir. "S’il y a stabilité du nombre de médecins alors que d’un même mouvement il y a un processus actif et continu de la désertification médicale avec une baisse globale de densité médicale, c’est qu’il y a bien un déséquilibre sur l’installation des médecins", en conclut l'association.

Si sa précédente étude, en 2023, s'était focalisée sur les dépassements d'honoraires, la dernière s'intéresse donc aux dynamiques d’installation et à la répartition sur le territoire des médecins, en s’appuyant sur les données du Cnom. Elle analyse le nombre total de médecins inscrits à l’Ordre dans chaque département, ainsi que le nombre de praticiens exerçant en libéral ou en mode mixte pour quatre spécialités : médecine générale, pédiatrie, ophtalmologie et gynécologie.

Globalement, entre 2014 et 2023, la densité moyenne nationale de médecins pour 10 000 habitants a diminué, passant de 28,47 à 27,28. Mais cette moyenne cache de fortes disparités territoriales : 16 médecins pour 10 000 habitants en 2023 dans les 10 départements les moins dotés (Mayotte, l'Eure, l'Ain, l'Indre…), contre 44,16 médecins pour 10 000 habitants dans les 10 départements les mieux dotés (Paris, Hautes-Alpes, Rhône, Alpes-Maritimes…). 

La situation s'est aggravée dans le premier groupe (-2,6 médecins), tandis qu'elle s'est très légèrement améliorée (+0,12) dans le second. Parmi les 50 départements les moins bien dotés en médecins par rapport à la population en 2014, 44 ont encore vu leur situation se détériorer. À l’inverse, parmi les 50 départements les mieux pourvus en 2014, 22 enregistrent une amélioration.

Pour l'UFC-Que choisir, "une régulation de l'installation des médecins s'impose plus que jamais"

Mais si l'on se concentre sur les seuls généralistes libéraux, force est de constater que la baisse est générale dans l'ensemble des départements, "y compris les plus dotés", reconnaît l'UFC-Que choisir. La densité médicale moyenne pour les départements les mieux dotés en 2014 était de 11,28 généralistes pour 10 000 habitants, contre 5,86 pour 10 000 habitants dans les moins bien dotés. En 2023, la densité médicale moyenne pour les départements les mieux dotés (Hautes-Alpes, Pyrénées-Atlantiques, Haute-Vienne, Gironde…) était de 10,13 médecins pour 10 000, contre 4,39 médecins pour 10 000 habitants dans les moins bien dotés (Mayotte, Guyane, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne…), "un rapport allant du simple au double". "Si les densités médicales baissent aux deux extrêmes, les rapports entre ces 21 chiffres donnent néanmoins à voir une aggravation de la situation, de 1,92 à 2,31", relève l'UFC-Que Choisir. 

Pour l'association, ces chiffres témoignent d'une "fracture sanitaire" toujours plus grande en France, avec un écart qui se "creuse encore davantage entre les zones médicalement plus favorisées et les déserts médicaux". "Les territoires les moins bien dotés voient leur densité médicale s’éroder d’année en année, tandis que les départements historiquement attractifs renforcent leur position dominante", déplore-t-elle.

Pour l'UFC-Que choisir, "une régulation de l'installation des médecins s'impose plus que jamais". L'association, qui soutient fortement la PPL Garot, milite ainsi pour "l’instauration d’un conventionnement territorial des médecins, ne leur permettant plus de s’installer en zones surdotées, à l’exception du secteur 1 quand la situation l’exige (remplacement d’un médecin partant à la retraite ou zone très largement sous-dotée en médecins en secteur 1)". Elle réclame en parallèle "la fermeture de l’accès au secteur 2 (à honoraires libres) à l’origine du développement incontrôlé des dépassements d’honoraires" : "les nouveaux médecins ne devraient avoir le choix" qu’entre un secteur 1 aux honoraires sans dépassements et l'Optam.