Diabète de type 2 : l’effet du liraglutide sur les événements cardiovasculaires se confirme aussi chez les sujets âgés

L’objectif de l’analyse post-hoc de l’étude LEADER a été d’évaluer les effets cardiovasculaires du liraglutide en comparaison du placebo chez les patients âgés de plus de 75 ans et chez les sujets âgés de 60 à 74 ans ayant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ainsi que chez les patients de moins de 60 ans ayant des pathologies cardiaques. L’étude LEADER, publiée en 2016 dans le N Engl J Med. était un essai randomisé, contrôlé, comparant liraglutide et placebo. Sur les 9 340 patients assignés de manière randomisée dans l’essai LEADER, 836 avaient plus de 75 ans, 6 183 avaient 60 à 74 ans et 2 321 avaient moins de 60 ans. Les événements cardiovasculaires majeurs sont survenus plus fréquemment chez les patients âgés de plus de 75 ans en comparaison de ceux âgés de 60 à 74 ans et cela quel que soit le traitement. Les patients âgés de plus de 75 ans avaient une réduction de 34 % du risque de survenue d’événements cardiovasculaires majeurs et une réduction de 29 % du risque d’événements cardiovasculaires majeurs étendus sous liraglutide en comparaison du placebo. Ces réductions semblaient moins importantes chez les patients âgés de 60 à 74 ans. En effet, la réduction du risque de mortalité globale sous liraglutide en comparaison du placebo était de 35 % chez les patients âgés de plus de 75 ans vs 6 % chez les patients âgés de 60 à 74 ans. Globalement 63.5 % des patients de plus de 75 ans ont rapporté des effets secondaires graves en comparaison de 49.5 % chez les patients âgés de 60 à 74 ans sans qu’il y ait de différence notable entre le traitement et le placebo. Dans le groupe liraglutide, les patients avaient plus souvent des troubles gastro-intestinaux (46.6 % vs 33 % sous placebo). L’incidence de lithiase était également supérieure (10 % vs 6.3 %). En conclusion, même dans cette population âgée de plus de 75 ans, le liraglutide en comparaison du placebo semble réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs et la mortalité globale.