Chez les diabétiques de type 2 américains, l’élastographie montre que la prévalence de la fibrose hépatique est élevée

16/02/2021 Par Pr Philippe Chanson

Le diabète de type 2 est un facteur de risque important de progression de l’hépatopathie métabolique vers une fibrose avancée. Dans une étude transversale portant sur des Américains adultes, diabétiques de type 2 qui ont participé dans la phase 2017-2018 du National Health and Nutrition Examination Survey, une équipe italienne rapporte les résultats de l’évaluation hépatique par élastographie.

Parmi les 825 patients ayant des résultats d’élastographie fiables, 484 (53.7 %) ont été évalués avec une sonde M et 341 (46.3 %) avec une sonde XL. La stéatose hépatique était présente chez 73.8 % (IC 95 % = 68.5 – 78.5 %), la fibrose hépatique avancée était présente chez 15.4 % (12 – 19 %) et la cirrhose chez 7.7 % (4.8 % - 11.9 %). L’âge moyen des patients ayant une fibrose avancée était de 63.7 ± 2.2 ans et celui des patients ayant une cirrhose de 57.8 ± 1.6 ans. En modèle de régression logistique multivarié, l’IMC, le fait de ne pas appartenir à la communauté afro-américaine et les taux des ALAT étaient des prédicteurs indépendants de la stéatose alors que l’IMC, le fait de ne pas appartenir à la communauté afro-américaine, les ASAT et les gamma GT étaient des prédicteurs indépendants d’une fibrose avancée. En conclusion, la prévalence de la stéatose hépatique et de la fibrose est élevée chez les patients diabétiques de type 2 aux Etats-Unis et l’obésité est un facteur de risque majeur. Il faut donc proposer un dépistage chez les patients diabétiques, en particulier s’ils sont obèses.

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