"Comprendre qui fait quoi dans l'élaboration de la stratégie contre l’épidémie relève de la mission impossible"

Dans un récent entretien accordé aux Tribunes de la santé*, Gilles Johanet, ancien procureur général près la Cour des comptes mais aussi, et surtout, ancien directeur de l’Assurance maladie (à deux reprises, en 1989-1993 et 1998-2002), expliquait que si le politique créait tant de comités Théodule, c’est parce que les structures existantes n’imprimaient pas dans l’esprit du politique. Triste constat pour la Haute Autorité de santé (HAS) ou Santé publique France, mais sans doute parfaitement pertinent ! Car comprendre qui fait quoi dans l’élaboration de la stratégie contre l’épidémie due au Sars-CoV-2 relève de la mission impossible. Reprenons. Au départ, il y a les structures bien établies, le ministère de la Santé et sa Direction générale de la Santé, mais renforcées, compte tenu des circonstances, par une task force sur la vaccination contre le Covid-19, dotée de quatre pôles directement rattachés au ministre. Il y a ensuite la HAS, dont on se dit qu’elle est l’instance naturelle de recommandations au politique. Lequel la court-circuite allègrement en nommant une kyrielle d’instances telles que le Comité analyse, recherche et expertise (Care) Covid-19, présidé par Françoise Barré Sinoussi, le Conseil scientifique Covid-19, présidé par Jean-François Delfraissy, le comité Vaccin Covid-19, présidé par Marie-Paule Kieny, et le Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale, présidé par Alain Fischer. Alors qu’est bien établie une structure permanente, le Comité technique des vaccinations, chargée d’élaborer la stratégie vaccinale en fonction des données épidémiologiques. Mais continuons…

Un comité citoyen installé par le Conseil économique, social et environnemental (Cese) à la demande du Président Macron aura également son mot à dire et, comme toutes ces bonnes volontés pourraient ne pas être suffisantes, on apprend qu’un grand cabinet de consulting, McKinsey, est missionné par le ministère de la Santé pour élaborer sa propre recommandation stratégique… Et vous voudriez que la parole publique soit claire et nette ? * Revue de prospective et d’analyse en santé, également éditée par Global Média Santé.