Le Maire

Faire payer leurs études aux internes selon leur spécialité ? Polémique après les propos de Le Maire

Le ministre de l'Economie et des Finances a proposé, dimanche 16 juin, de ne financer les études que des carabins s'orientant vers une spécialité "difficile" et décidant de s'installer dans des déserts médicaux. 

17/06/2024 Par Chloé Subileau
Politique de santé Déserts médicaux
Le Maire

Ne plus financer les études des carabins qui choisiraient des spécialités "trop faciles" ?  C'est la proposition faite par Bruno Le Maire, dimanche 16 juin. Invité de l'émission Questions politiques diffusée sur France Inter et France Info, le ministre de l'Economie et des Finances a expliqué qu'il souhaitait seulement prendre en charge les frais des étudiants en médecine se tournant vers des spécialités "difficiles". "Aujourd'hui, vous avez un système dans lequel on paye toutes les études de ceux qui font […] médecine pendant onze ans. A la sortie, [ils ont une] liberté d'installation et le choix de [leur spécialité]", a avancé le ministre, regrettant que la chirurgie reconstructrice et esthétique arrive première dans les choix d'internat des étudiants.

 

 

"Si lorsque vous choisissez votre spécialité, vous choisissez de faire de la chirurgie esthétique à Nice, c'est très bien. Mais vous [devez] payer vos études", alors déclaré Bruno Le Maire. "Si à l'inverse, vous prenez une spécialité qui est 'difficile' et qui, aujourd'hui, n'est pas recherchée du tout, comme la gériatrie ou la psychiatrie, qui sortent dans les dernières [dans les choix de, NDLR] l'internat alors même qu'elles correspondent aux besoins de la nation française et de nos compatriotes. Dans ce cas-là, parce que vous allez vous installer là où l'on a besoin de médecins et que vous choisissez une spécialité dont on a besoin pour nos parents, nos grands-parents et les personnes en situation de dépendance : là, on vous paie vos études", a poursuivi le locataire de Bercy.

Ces propos n'ont pas manqué de faire réagir. "Toutes les spécialités médicales sont difficiles ; 87% du territoire est un désert médical [et] les médecins rapportent à l'Etat pendant leurs études", a notamment rappelé le mouvement Médecins pour demain sur X. "On paie déjà nos études. S'il y avait des comptes à faire, ce serait l'Etat qui nous devrait des sous", a ajouté le dessinateur et interne Vie de Carabin.

"Un non-sens complet"

"Les effectifs étant déjà déterminés en fonction des besoins en santé, que ce soit l'offre de formation territoriale ou les places par spécialité, c'est un non-sens complet... Cependant investir dans la formation est un besoin, à commencer par la revalorisation des salaires !", a, de son côté, répliqué Jeremy Darenne, président de l'Association nationale des étudiants en médecine de France (Anemf). 

L'Intersyndicale nationale des internes (Isni) a également réagi à la proposition de Bruno Le Maire. "A votre disposition […] pour essayer de trouver ensemble des spécialités 'faciles' ou d'autres encore ne 'répondant pas aux besoins de la nation française", a ironisé l'organisation syndicale, précisant que les "internes sont les seuls étudiants qui rapportent de l'argent au cours de leur formation".

En 2022, Egora révélait, en effet, dans une enquête que les carabins rapportent toujours plus à l'Etat que l'argent investi pour les former. Les chiffres montraient qu'en formant un médecin généraliste pendant neuf ans dont trois d’internat, le gain total pour l’État est de plus de 210 000 euros. Et, en formant un médecin spécialiste pendant onze ans dont cinq d’internat, ce gain dépasse les 366 500 euros.

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Claire FAUCHERY

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1 débatteur en ligne1 en ligne
Photo de profil de A Rilgt
1,1 k points
Débatteur Passionné
Autre spécialité médicale
il y a 1 an
Bruno le Maire prouve une fois de plus qu'il n'y connaît rien ni à la santé ni...à l'économie Que veut-il faire payer au juste ? La période d'internat ? Les internes ne sont plus des étudiants, ils travaillent à l'hôpital, qui leur verse un salaire, et l'état économise a minima 100k grâce à eux sur 5 ans. Est-ce celui-ci que Bruno le Maire veut supprimer/ponctionner pour les spécialités qu'il jugerait inutiles : c'est juridiquement impossible sauf à autoriser à nouveau l'esclavage. Ou bien s'agit-il faire rembourser rétroactivement les 6 premières années d'études ? Bruno le Maire ne connaît donc rien à notre cursus, et ne semble même pas savoir au juste ce qu'il voudrait nous faire rembourser. Faisons l'hypothèse qu'il s'agit des 6 premières années : à 12 000 l'euro l'année en comptant prof, faculté, etc. (chiffre estimés récurrent du coût d'une année d'université en France pour les finances publiques), on serait entre 60 et 80k euros. Imaginons un étudiant classé en rang utile aux EDN pour choisir une spé jugée "inutile" par Bruno le Maire, mais ne pouvant acquitter cette somme. A l'inverse, un étudiant plus mal classé peut l'acquitter et profite du désistement de celui-ci : on voit que cette mesure vide le concours des EDN de son sens, et d'un point de vue économique, elle est régressive, c'est à dire qu'elle défavorise les plus défavorisés, en plus d'être anti-méritocratique. Elle injuste socialement, intellectuellement et économiquement et vis-à-vis des autres filières elles-aussi financées par l'Etat. Bruno le Maire ne comprend donc pas des principes simple de l'économie des politiques publiques et ignore les effets progressifs ou régressifs de celles-ci, ainsi que les conséquences sociales, et le fait qu'augmenter l'incertitude sur les débouchés conduira inévitablement à une baisse d'attractivité, et in fine...moins de médecins, tout l'inverse de l'effet souhaité (sans compter les départs à l'étranger). Admettons même, malgré l'absurdité évidente, qu'il soit pertinent de limiter la formation de certains spécialistes (on a vu la catastrophe lorsqu'on a arrêté de former à une période des gynécologues médicaux, on en paye encore le prix du fait d'une nette pénurie) : pourquoi créer un tel dispositif, quand il suffit lors des EDN de supprimer des postes dans telle ou telle ville ou spécialité, ce qui se fait déjà en fonction des besoins de soins estimés chaque année dans les différents territoire : Bruno le Maire ne connaît rien aux politiques publiques de santé et aux outils déjà disponibles, et n'a sans doute pas consulté ses collègues de l'enseignement supérieur et de la santé. Au total : c'est une proposition, qui, en plus d'être farfelue, serait triplement inefficiente puisque : son champ d'application n'est pas clair, on peut prédire que son effet sera négatif d'un point de vue social, économique et du mérite, et elle est un doublon des leviers efficients et existants actuellement, tout en risquant à long terme de créer des déséquilibres imprévus de l'offre de soin et de décourager les étudiants de s'engager en médecine. 0 sur toute la ligne.
Photo de profil de Bruno Sauteron
817 points
Incontournable
Médecins (CNOM)
il y a 1 an
Les seules vraies études de médecine payées sont celles des militaires et certains se font réformer P4 en quittant l’armée pour ne pas avoir à rembourser . Ça c’est discutable ! Si Bruno Lemaire veut un contrat d’engagement territorial il faudrait véritablement financer les études des externes avec l’obligation d’exercer pendant quelques années comme généraliste avant de pouvoir se spécialiser sur une autre discipline. Ça pourrait marcher mais je vois déjà la levée de boucliers générale à commencer par les professeurs de MG, qui verraient cela comme une rétrogradation de la spécialité ou tous ceux qui considèreront que c’est une perte de temps scandaleuse les éloignant de la spécialité de leur cœur ou l’assèchement de la main d’oeuvre bon marché constituee par les internes pour les CHU
Photo de profil de Michel Rivoal
10,7 k points
Débatteur Passionné
Anesthésie-réanimation
il y a 1 an
Hummm, ça sent la fin de règne et la politique de la terre brulée. Monsieur le ministre non pas de l'économie mais des économies, non pas des finances mais des désengagements. Il a tout compris Déjà les études de médecine rapportent à l'état mais peut être que l'état pourrait gagner plus en faisant payer les internes. Je lui suggère de constituer un organisme prêteur pour financer (à taux usuraire) les emprunts des étudiants en médecine qui voudraient finir leur cursus. C'est pas une bonne idée monsieur le bientôt ex-ministre ?
 
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