Covid : le tocilizumab finalement efficace sur la mortalité à 28 jours

Dans l’essai Recovery, 2 022 patients ont reçu du tocilizumab IV et ont été comparés à 2 094 patients recevant les soins habituels seuls. Les patients étaent aussi généralementtraités par corticoPides (dexamethasone). Au cours du suivi, 596 (29%) des patients du groupe tocilizumab sont décédés dans les 28 jours contre 694 (33%) patients du groupe de soins habituels (RR 0,86 ; p = 0,007). « Cela signifie que pour 25 patients traités par tocilizumab, une vie supplémentaire serait sauvée » commentent les auteurs de Recovery. Le tocilizumab a également augmenté la probabilité de sortir vivant dans les 28 jours de 47% à 54% (RR 1,23 ; p <0,0001). Cette efficacité a été constatée dans l’ensemble des sous-groupes de patients, quel que soit leurs besoins en oxygène. Et le critère combinant risque d'évolution vers une ventilation mécanique invasive ou de décès était réduit de 38% à 33% (RR 0,85 ; p = 0,0005).,

"Les données suggèrent que chez les patients Covid-19 présentant une hypoxie et une inflammation importante, le traitement par l'association d'un corticostéroïde systémique (tel que la dexaméthasone) et du tocilizumab réduit la mortalité d'environ un tiers chez les patients nécessitant de l'oxygène simple et de près de la moitié pour ceux nécessitant une ventilation mécanique invasive" ajoutent les auteurs. Peter Horby, (Université d’Oxford), et chercheur en chef conjoint pour Recovery, précise : "Les essais précédents sur le tocilizumab avaient donné des résultats mitigés et il n’était pas clair quels patients pourraient bénéficier du traitement. Nous savons maintenant que les avantages du tocilizumab s'étendent à tous les patients atteints de Covid présentant de faibles taux d'oxygène et une inflammation importante. Le double effet de la dexaméthasone et du tocilizumab est impressionnant et très bienvenu."