Le risque de cancer thyroïdien peut être conditionné par la grossesse

10/02/2021 Par Pr Philippe Chanson

Le cancer de la thyroïde est diagnostiqué de plus en plus tôt (âge médian de 51 ans) en comparaison avec la plupart des autres cancers comme le cancer du sein (62 ans) ou le cancer du poumon (71 ans) et son incidence est supérieure chez les femmes en comparaison des hommes. Cependant, on dispose de peu de données sur le lien entre l’exposition in utero et dans les premiers mois de la vie avec certains facteurs de risque et l’augmentation du risque de cancer de la thyroïde.

Des données de 4 pays scandinaves ont été utilisées pour cette étude cas-témoins en population générale afin d’évaluer le risque de cancer de la thyroïde dans la descendance en relation avec les antécédents maternels, les complications de la grossesse et les caractéristiques à la naissance. Les patients ayant un cancer de la thyroïde (les cas) étaient des sujets qui étaient nés au Danemark et pour lesquels le diagnostic de cancer de la thyroïde avait été fait entre 1973 et 2013, entre 1987 et 2014 pour ceux nés en Finlande, entre 1967 et 2015 pour ceux nés en Norvège et de 1973 à 2014 pour ceux nés en Suède. Chaque cas était apparié à 10 sujets sans cancer de la thyroïde (témoins) en fonction de l’année de naissance, du sexe, du pays et du comté de naissance. Les cas et les témoins avec un diagnostic préalable de cancer quel qu’il soit étaient exclus. Sur les 2437 cas, 1967 (81.4 %) avaient un cancer papillaire, 1880 (77.1 %) étaient des femmes et 1384 (56.7 %) avaient eu un diagnostic de cancer de la thyroïde avant l’âge de 30 ans. Un poids de naissance supérieur (odds ratio par kg = 1.14 ; IC 95 % = 1.05 – 1.23), une hypothyroïdie congénitale (odds ratio = 4.55 ; 1.58 – 13.08), un diabète maternel avant la grossesse (odds ratio = 1.69 ; 0.98 – 2.93) et les hémorragies du post-partum (odds ratio = 1.28 ; 1.06 – 1.55) étaient associés à une augmentation du risque de cancer de la thyroïde dans la descendance directe. A partir des données danoises, une hypothyroïdie maternelle (odds ratio = 18.12 ; 10.52 – 31.2), une hyperthyroïdie (odds ratio = 11.91 ; 6.77 – 20.94), un goitre (odds ratio = 67.36 ; 39.89 – 113.76) et des nodules thyroïdiens bénins (odds ratio = 22.5 ; 6.93 – 73.06) étaient aussi associés à une augmentation du risque de cancer de la thyroïde dans la descendance. En conclusion, l’exposition in utero, en particulier celle en relation avec des troubles thyroïdiens maternels, pourrait avoir une influence à long terme sur le risque de cancer de la thyroïde dans la descendance.