Le traitement à long terme par hormone de croissance chez les enfants nés petits n’a pas d’effet défavorable sur leur santé cardiovasculaire à l’âge adulte

Le traitement par hormone de croissance (growth hormone, GH) réduit la pression artérielle et les concentrations lipidiques en cas de déficit en GH. Dans le cadre d’une étude observationnelle longitudinale dans un centre médical des Pays-Bas menée entre 2004 et 2016, des adultes nés petits pour l’âge gestationnel et qui avaient été traités par GH pour grandir durant l’enfance et cela jusqu’à l’obtention d’une taille adulte, ont été étudiés.

Ils ont été évalués à l’arrêt du traitement, à 6 mois, 2 ans et 5 ans après l’arrêt du traitement. 199 participants nés petits pour l’âge gestationnel et qui avaient été traités par hormone de croissance ont été comparés à 285 témoins (51 adultes nés petits pour l’âge gestationnel mais non traités, 92 adultes nés petits pour l’âge gestationnel non traités mais ayant eu une croissance de rebond spontanée et 142 adultes nés avec une taille appropriée pour l’âge gestationnel). Dans les 6 mois qui ont suivi l’arrêt du traitement, la pression artérielle systolique a augmenté de manière temporaire passant de 113 mmHg (IC 95 % 111.18-114.82) à 116.92 mmHg (115.07-118.07, p < 0.001) et la pression artérielle diastolique a augmenté de manière temporaire, passant de 62.19 mmHg (60.99-63.38) à 66.51 mmHg (65.14-67.89, p < 0.001). Cinq ans après l’arrêt du traitement par GH, la pression artérielle systolique moyenne était de 109.2 mmHg (10.5.5-113.0) et la pression artérielle diastolique moyenne était de 63.4 mmHg (60.9-65.9), similaire aux valeurs observées au moment de l’arrêt du traitement. Les concentrations des lipides n’étaient pas significativement supérieures 5 ans après l’arrêt du traitement. L’arrêt du traitement par GH n’a pas eu d’effet sur l’épaisseur intima média carotidienne. Cinq ans après l’arrêt du traitement par GH, le cholestérol total chez ceux traités dans l’enfance par GH était inférieur (4.21 mmol/l ; 4.04-4.38) à celui des adultes petits pour l’âge gestationnel et non traités (4.66 mmol/l ; 4.42-4.92 ; p = 0.003) comme l’était le LDL cholestérol moyen (2.28 mmol/l ; 2.14-2.43 versus 2.85 mmol/l ; 2.62-3.10 ; p < 0.0001). La pression artérielle et l’épaisseur intima média n’étaient pas différentes entre les deux groupes. Cinq ans après l’arrêt de la GH, la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique, les concentrations des lipides et l’épaisseur intima média de ceux traités par GH n’étaient pas différentes de celles des adultes nés petits pour l’âge gestationnel et qui avaient eu une croissance spontanée ou aux adultes nés avec une taille appropriée pour l’âge gestationnel. En conclusion, le traitement à long terme par GH chez les enfants nés petits pour l’âge gestationnel n’a pas d’effet défavorable sur la santé cardiovasculaire à l’âge adulte et semble même améliorer leur profil lipidique.