Hypothyroïdie infraclinique : le traitement par les hormones thyroïdiennes n’améliore ni les symptômes ni la qualité de vie

Tous les essais randomisés qui comparaient le traitement par les hormones thyroïdiennes et le placebo (ou l’absence de traitement) chez les sujets adultes (en dehors des femmes enceintes) ayant une hypothyroïdie infraclinique étaient éligibles et 21 publications intéressant 2 192 adultes randomisés ont été retenues. Après un traitement allant de 3 à 18 mois, le traitement par les hormones thyroïdiennes était associé à une normalisation de la TSH moyenne en comparaison du placebo (0.5 à 3.7 mU/l vs 4.6 à 14.7 mU/l) mais n’était pas associé à un bénéfice en termes de qualité de vie (n = 796 ; différence moyenne standardisée = -0.11 ; IC 95 % = -0.25 à 0.03) ou de symptômes thyroïdiens (n = 858 ; DMS = 0.01 ; -0.12 à +0.14). Globalement, les risques de biais étaient faibles et la qualité des données évaluées par le système GRADE était jugée modérée à élevée. En conclusion, chez les adultes (en dehors de la grossesse) ayant une hypothyroïdie infraclinique, le traitement par les hormones thyroïdiennes n’est pas associé à une amélioration de la qualité de vie générale ou des symptômes thyroïdiens. Ces données ne plaident donc pas en faveur d’une utilisation en routine des hormones thyroïdiennes chez les adultes ayant une hypothyroïdie infraclinique.