20%, le seuil de perte de poids après chirurgie bariatrique permettant d’espérer une rémission d’un diabète de type 2

La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace en cas d’obésité sévère ou en cas de trouble métabolique comme un diabète de type 2 associé à une obésité. Toutefois, la réponse à la chirurgie bariatrique n’est pas uniforme, même si la plupart des patients regagnent du poids au long terme et présentent une récidive du diabète de type 2. On dispose de peu d’études testant l’importance de perte pondérale nécessaire pour obtenir une rémission initiale du diabète de type 2 après chirurgie bariatrique et aucune étude n’a utilisé cette perte de poids pour prédire la rémission initiale du diabète de type 2 après gastrectomie sleeve. Une équipe américaine a donc examiné la relation entre la rémission initiale du diabète de type 2 et le pourcentage de perte de poids après chirurgie bariatrique. Sur 5928 patients, dont 73 % étaient des femmes, d’âge moyen 49.8 ± 10.3 ans et d’IMC 43.8 ± 6.92 kg/m2, 57 % ont eu un bypass gastrique Roux-en-Y. Sur un suivi moyen de 5.9 années, 71 % des patients ont eu une rémission initiale du diabète de type 2 avec un temps moyen à la rémission d’une année. Si le groupe de référence était le groupe qui n’avait pas perdu de poids (0 à 5 % de perte de poids totale), les chances d’obtenir une rémission du diabète augmentaient en fonction de l’importance de la perte de poids et ce jusqu’à 20 % de perte de poids (hazard ratio de 1.97 à 2.92). Quand la perte de poids dépassait 25 %, la probabilité de rémission du diabète était similaire à celle des patients qui avaient perdu 20 à 25 % de leur poids corporel. De plus, même s’ils étaient insulino-dépendants au moment de la chirurgie, les patients qui obtenaient plus de 20 % de perte de poids avaient plus de chances d’obtenir une rémission initiale du diabète de type 2 que les patients qui avaient une perte de poids de 0 à 5 %. En conclusion, la perte de poids après chirurgie bariatrique est fortement associée à la rémission initiale du diabète de type 2. Toutefois, au-dessus d’un seuil de 20 % de perte de poids après chirurgie, les taux de rémission initiale du diabète de type 2 n’augmentent pas de manière importante. Obtenir ce minimum de perte de poids est aussi associé à une rémission initiale du diabète, même chez les patients qui ont traditionnellement des faibles taux de rémission comme, par exemple, les patients qui prennent de l’insuline.