Chez les jeunes diabétiques, le risque de complications oculaires est plus élevé avec un DT2 qu’avec un DT1

Afin d’évaluer le risque de développer des complications oculaires liées au diabète chez les jeunes pour lesquels un diagnostic de diabète a été porté, une équipe américaine de la Mayo Clinic a analysé de manière rétrospective les dossiers médicaux de tous les habitants ayant eu un diagnostic de diabète avant l’âge de 21 ans entre janvier 1970 et décembre 2019 et cela dans le comté d’Olmsted, dans le Minnesota, aux Etats-Unis. Sur 1362 sujets ayant un diagnostic de diabète, l’analyse des dossiers médicaux a confirmé le diagnostic de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 chez 606 enfants dont 525 (86.6 %) avaient eu au moins un examen oculaire au cours du suivi (à un âge moyen de 12.1 ± 5.4 ans). Pour la moitié, il s’agissait de garçons. Les complications oculaires liées au diabète sont survenues chez 147 des 461 enfants (31.2 %) diabétiques de type 1 et chez 17 des 64 enfants (26.6 %) diagnostiqués comme ayant un diabète de type 2. Le hazard ratio du risque entre les taux d’incidence chez les diabétiques de type 2 et chez les diabétiques de type 1 était de 1.88 (IC 95 % = 1.13 – 3.12 ; p = 0.02) de développer une rétinopathie diabétique quelconque, de 2.33 (0.99 – 5.5 ; p = 0.048) de développer une rétinopathie proliférante, de 1.49 (0.46 – 4.89 ; p = 0.5) de développer un œdème maculaire diabétique, de 2.43 (0.54 – 11.7 ; p = 0.24) de développer une cataracte significative et de 4.06 (1.34 – 12.33 ; p = 0.07) de nécessiter une vitrectomie dans les 15 ans après le diagnostic du diabète. En conclusion, la rétinopathie diabétique, la rétinopathie diabétique proliférante et la nécessité d’une vitrectomie sont survenues pour une durée de diabète plus courte chez les enfants diabétiques de type 2 en comparaison des diabétiques de type 1 dans cette cohorte de population. Les enfants ayant un diabète de type 2 ont au moins 2 fois plus de risque de développer une rétinopathie en comparaison de ceux qui ont un diabète de type 1. Ces données indiquent que pour prévenir les complications oculaires sévères des enfants ayant un diabète de type 2, ils doivent avoir une évaluation ophtalmologique au moins aussi fréquemment voire plus fréquemment que les enfants ayant un diabète de type 1.