Diabète : hausse majeure des acidocétoses en 20 ans

De nouvelles données présentées à l’International Conference on Advanced Technology & Treatments for Diabetes (ATTD), qui se déroule à Barcelone du 11 au 14 mars, mettent en évidence la progression préoccupante des cas d’acidocétose diabétique (ACD), que ce soit chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.

Ces résultats sont issus d’une vaste étude rétrospective (1) dont les résultats ont été présentés par le laboratoire Abbott. Celle-ci a été menée au Royaume-Uni sur près de 660 000 patients suivis pendant 21 ans.

Les résultats ont montré qu’au cours de cette période, la fréquence de l’ACD a triplé chez les patients atteints de diabète de type 1 (DT1) et a été multipliée par six chez ceux atteints de diabète de type 2 (DT2). Une certaine sous-déclaration plus marquée dans les premières années de l’étude pourrait expliquer en partie cette évolution ; toutefois, l’ampleur de ces résultats suggère une "hausse claire et persistante de l’ACD" détaille un communiqué du laboratoire.

Cette étude montre, en outre, que les récidives d’ACD sont fréquentes. Ainsi, 31,5 % des patients DT1 ayant fait un premier épisode d’ACD en ont subi un second ; tout comme 12,1 % des DT2. Et le risque était plus élevé chez les jeunes adultes, les femmes et les personnes vivant dans des zones défavorisées sur le plan socio-économique. "L’ACD peut se développer rapidement et présenter des signes précoces peu spécifiques, ce qui explique la fréquence des récidives", déclare le Dr Pratik Choudhary, endocrinologue au Leicester Diabetes Centre & University of Leicester et auteur de l’étude.

Une surveillance insuffisante

Une 2^ème étude, française (2) s’est, elle, intéressée à la surveillance des corps cétoniques, actuellement réalisées le plus souvent par bandelettes. Cette étude a été menée auprès de 553 adultes DT1. Il en ressort que 91 % des participants déclaraient connaître l’ACD, et que plus de la moitié avaient déjà vécu un épisode d’ACD. Cependant, 38 % d’entre eux ne mesuraient jamais leur taux de cétones. Parmi les facteurs pouvant expliquer cette lacune, on retrouvait notamment la difficulté à reconnaître précocement les symptômes et le temps nécessaire à la réalisation des tests.

L’étude mettait également en évidence une hétérogénéité des pratiques des professionnels de santé concernant la fréquence à laquelle ils recommandaient la réalisation de tests de cétones. En particulier, les patients sous injections multiples d’insuline étaient moins invités à tester leurs cétones, que les utilisateurs de pompe.

Cette variabilité dans la surveillance des cétones a été confirmée dans une 3^ème étude (3), qualitative, réalisée aux Etats-Unis auprès de d’endocrinologues, de pédiatres endocrinologues et de médecins généralistes.

"L’ACD peut progresser en quelques heures, souvent avant que les symptômes n’apparaissent, et les méthodes de test actuelles ne sont tout simplement pas utilisées de manière suffisamment régulière pour la détecter à temps, confirme le Dr Mahmood Kazemi, directeur médical de l’activité diabète d’Abbott. Ce fardeau croissant montre à quel point il est nécessaire de disposer de recommandations cliniques plus claires et de moyens plus accessibles permettant de repérer plus tôt la hausse des cétones", a-t-il conclu.

1. Seidu S. et al. Rising burden of diabetic ketoacidosis in the UK: 21-year trends, recurrence, and predictors from linked primary–secondary care data. Presented at ATTD 2026.
2. Cosson E. et al. Patients’ knowledge and barriers to ketone self-monitoring: results from a prospective survey of T1DM patients from the French SFDT1 Cohort. Presented at ATTD 2026.
3. Wysham C. et al. A qualitative study to understand providers’ perspectives on hyperketonemia, diabetic ketoacidosis healthcare burden and ketone monitoring in type 1 and type 2 diabetes care. Presented at ATTD 2026.