En cas d’hyperparathyroïdie primaire modérée, la parathyroïdectomie ne semble pas améliorer la morbidité et la mortalité

Afin d’examiner l'effet de la parathyroïdectomie sur la mortalité (critère principal) et les principales morbidités (critères secondaires), un essai contrôlé randomisé prospectif a été mis en place dans 8 centres de référence scandinaves entre 1998 et 2005 auprès de 191 patients atteints d’HPP modérée. Quatre-vingt-quinze patients ont été assignés de manière randomisée à la parathyroïdectomie, et 96 à une simple surveillance. La date et les causes de décès ont été obtenues à partir des registres suédois et norvégien des causes de décès 10 ans après la randomisation et après une période d'observation prolongée jusqu'en 2018. Les événements de morbidité ont été enregistrés de manière prospective chaque année. Après 10 ans, 15 patients étaient décédés (8 dans le groupe « parathyroïdectomie » et 7 dans le groupe « surveillance »). Au cours de la période d'observation prolongée, 44 décès sont survenus, répartis de manière égale entre les groupes (24 dans le groupe « parathyroïdectomie » et 20 dans le groupe « surveillance »). Un total de 101 événements de morbidité (événements cardiovasculaires, événements cérébrovasculaires, cancer, fractures périphériques et calculs rénaux) sont survenus, répartis de manière similaire entre les groupes (52 dans le groupe « parathyroïdectomie » et 49 dans le groupe « surveillance »). Au cours de l'étude, un total de 16 fractures vertébrales sont survenues chez 14 patients (7 dans chaque groupe). En conclusion, la parathyroïdectomie ne semble pas réduire la morbidité ou la mortalité dans les HPP modérées. La simple surveillance jusqu'à 10 ans semble donc sûre en ce qui concerne la mortalité et les principales morbidités telles que les fractures, les maladies cardiovasculaires, les maladies cérébrovasculaires, les calculs rénaux et le cancer.