Le taux de LDL cholestérol chez les adultes ayant une maladie coronarienne reste trop élevé

01/08/2023 Par Pr Philippe Chanson

Les adultes souffrant de coronaropathie ont un risque particulièrement élevé d’événement cardiovasculaire secondaire. Le contrôle des lipides est une stratégie prouvée pour diminuer ce risque.

Une étude américaine a estimé la qualité du contrôle lipidique chez les adultes américains ayant une maladie coronarienne à partir des données du National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Sur les 25 531 participants de l’enquête NHANES (janvier 2015 – mars 2020), 5 862 participants de plus de 20 ans, qui avaient eu des dosages à jeun, ont été identifiés dont 472 avaient une maladie coronarienne. Après pondération, 6.6 % des adultes rapportaient avoir eu une maladie coronarienne. L’âge moyen était de 64.5 ans et 40.5 % étaient des femmes. Chez les adultes qui rapportaient une maladie coronarienne, 67.9 % recevaient un traitement par statines et 6.4 % recevaient de l’ézétimibe. Le cholestérol LDL moyen ajusté à l’âge était de 0.94 g/l (IC 95 % = 0.90 à 0.98). 73.5 % (68.2 – 78.8) des participants avaient un LDL cholestérol ≥ 0.7 g/l et 88.1 % (83.6 – 92.6 %) avaient un LDL cholestérol ≥ 0.55 g/l. Chez les adultes qui rapportaient avoir eu une maladie coronarienne et qui recevaient des statines, 4.2 % recevaient aussi de l’ézétimibe. Le LDL cholestérol moyen ajusté à l’âge chez les adultes ayant une maladie coronaire et recevant une statine était de 0.82 g/l (0.76 – 0.87) et 65.2 % (56.9 – 73.5 %) des adultes coronariens avaient un LDL cholestérol ≥ 0.7 g/l et 83.3 % (76.5 – 90.1 %) avaient un LDL cholestérol ≥ 0.55 g/l. Chez les adultes ayant une pathologie coronaire qui ne recevaient pas de statine, 10.9 % recevaient de l’ézétimibe avec un LDL cholestérol moyen ajusté à l’âge de 1.2 g/l (1.12 – 1.28) avec 91 % (86 – 96.1 %) ayant un LDL cholestérol ≥ 0.7 g/l et 98.2 % (96.5 – 99.9) ayant un LDL cholestérol ≥ 0.55 g/l. En conclusion, il n’est finalement pas si fréquent que les adultes ayant une maladie coronaire atteignent les cibles de LDL cholestérol recommandées puisque presque ¾ des participants n’obtiennent pas la cible des recommandations américaines et 9/10 celles des recommandations européennes. Le taux d’utilisation des statines était aussi sous optimal.