Inhale-3 : quels sont les diabétiques de type 1 éligibles à l’insuline inhalée ?

Associée à l'insuline basale dégludec, l'insuline inhalée offre un contrôle glycémique à 17 semaines comparable aux soins conventionnels (sous pompe ou sous schéma d’injections multiples) selon l’étude de phase 4 Inhale-3. Mais pris dans le détail, ces résultats mettent en évidence un bénéfice hétérogène : si certains ont de meilleurs résultats que dans le groupe contrôle, 26% ont vu leur taux d’HbA1c s'aggraver d'au moins 0,5%, contre 3% pour les soins habituels. Cette tendance semblait principalement due à des excursions hyperglycémiques nocturnes et liée à des difficultés à adapter correctement le dosage.

Aussi, la sélection des patients et leur éducation semblent importantes pour le succès thérapeutique : les investigateurs de cette étude écartent notamment les patients ayant une maladie respiratoire chronique. Chez les autres, l’insuline inhalée peut aider à mieux contrôler la glycémie post-prandiale, à condition toutefois de répéter l’administration lorsque la glycémie post prandiale est particulièrement élevée.