Sages-femmes, généralistes ou gynécos... Le nombre d'IVG réalisées en ville augmente

Sur les 243 600 IVG enregistrées en France en 2023 (soit 8 600 de plus qu'en 2022), 41% ont été réalisées hors établissement de santé, relève un rapport de la Drees publié ce mercredi 25 septembre*. Depuis l'autorisation des IVG médicamenteuses dans les cabinets libéraux en 2005 et dans les centres de santé en 2009, la part des IVG pratiquées en ville est en constante augmentation. 

L'an dernier, 11 488 ont été réalisées dans un centre de santé ou un centre de santé sexuelle et 89 044 dans un cabinet libéral. "La pratique de l’IVG par les sages-femmes libérales, autorisée depuis 2016, s’est beaucoup développée", note la Drees : en 2023, elles ont réalisé 47% des IVG en ville, contre 26% faites par les médecins généralistes et 27% par les gynécologues/gynécologues-obstétriciens. 

1007 généralistes impliqués

En 2023, 3 170 professionnels de santé exerçant en cabinet de ville** ont pratiqué au moins une IVG dans l’année : 1 208 sages-femmes, 902 gynécologues médicaux/gynécologues-obstétriciens, 1 007 médecins généralistes (soit respectivement 19%, 14% et 1,5% de ces professionnels) et 53 autres médecins. Entre 2020 et 2023, ce chiffre a augmenté de 814, tous praticiens confondus.

Le nombre de sages-femmes ayant réalisé au moins une IVG chaque année a été multiplié par plus de 2 entre 2020 et 2023, alors que celui des médecins généralistes a progressé de 24% et que celui des gynécologues/gynéco-obstétriciens est resté stable. "Cependant, certains professionnels (médecins ou sages-femmes) font très peu d’IVG en cabinet dans l’année : plus d’un sur trois (1 219) en ont fait moins de dix au cours de l’année 2023 et un sur vingt (163) en ont réalisé plus de 100 dans l’année", nuance le rapport.

La méthode médicamenteuse représente 79% de l'ensemble des IVG, et 52% des IVG médicamenteuses ont lieu en ville. La pratique des IVG instrumentales en centre de santé reste peu répandue et concerne essentiellement deux centres, dans le Loiret et en Val-de-Marne.

A noter que le recours à la téléconsultation, autorisé en 2020 et pérennisé depuis, concerne au moins 1 262 IVG – chiffre qui correspond aux forfaits de délivrance versés aux pharmaciens. "Lorsque la téléconsultation concerne la première consultation ou la consultation de suivi, ce n’est pas détectable dans le parcours de la femme, ce qui peut créer une sous-estimation des IVG réalisées en téléconsultation", précise la Drees. 

*Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques du ministère de la Santé.

**Prescription en présentiel, mais aussi en téléconsultation.