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Cannabis thérapeutique : qui pourra prescrire ? pour quels patients ?

Le groupe de travail de l'ANSM sur le cannabis thérapeutique a livré ses recommandations pour une expérimentation en France. Si la primo-prescription devrait être confiée à des spécialistes hospitaliers, les médecins traitants prendraient le relai une fois le patient stabilisé. L'adhésion et la formation des généralistes sont considérées comme un enjeu majeur pour la réussite du projet.

 

Bientôt le cannabis sur ordonnance ? Un pas majeur vient d'être franchi en ce sens par le groupe de travail de l'ANSM, qui planche sur cette question depuis bientôt un an. Il propose un cadre d'expérimentation précis pour dispenser des traitements à base de cannabis hors AMM, sur deux ans. "L'objectif était de faire en sorte que le dispositif proposé soit compatible avec un accès pour les patients et une adhésion des professionnels de santé", précise le Pr Nicolas Authier (CHU Clermont-Ferrand), psychiatre pharmacologue et président du comité d’experts mandaté par l'agence.

Les traitements à base de cannabis pourraient être délivrés dans les situations suivantes : douleurs neuropathiques réfractaires, épilepsies résistantes aux traitements, soins de support en oncologie, soins palliatifs et spasticité douloureuse dans la sclérose en plaques. Autant d'indications où le cannabis commence à faire ses preuves en matière d’efficacité, même si les données sont encore parcellaires. C’est sur la base de ces situations cliniques, établies en décembre dernier par le comité, qu’ont été dessinés les contours de la prescription. Les patients pourraient être de tout âge, la seule contre-indication ferme étant la grossesse.

D'après les éléments communiqués, la "prescription initiale" serait réservée à des spécialistes hospitaliers travaillant dans les cadres suivants : structures de prise en charge de la douleur chronique, centres experts pour la sclérose en plaques et l'épilepsie, services d'oncologie médicale et de soins palliatifs, sans oublier les services de médecine physique et de réadaptation. Ces praticiens volontaires auraient pour responsabilité de sélectionner les patients et d’initier les traitements, qui seraient dispensés en pharmacie hospitalière.

Des traitements "très personnalisés"

Les préparations de cannabis devraient être disponibles en plusieurs formes, permettant une administration à effet immédiat (comprimés sublinguaux, fleurs séchées ou huile à vaporiser) ou effet prolongé (solution buvable, capsule d’huile). Le cannabis demeurant un stupéfiant au regard de la loi française, la prescription se ferait via une ordonnance sécurisée.

Du point de vue de la composition, le paramètre clé serait…

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