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Des médecins exclus de l'Optam pour une erreur de la Cnam

Le syndicat de médecins libéraux reproche à l'Assurance-maladie de ne pas leur avoir envoyé les indicateurs prévus pour leur permettre de piloter l'Optam
D'après le SML, plusieurs médecins ayant adhéré à l’option de pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique (Optam-CO) ont été exclus pour ne pas avoir pratiqué assez d'actes en tiers payant. Le syndicat de médecins libéraux reproche à l'Assurance-maladie de ne pas leur avoir envoyé les indicateurs prévus pour leur permettre de piloter l'Optam.

Lors de ses vœux à la presse, le Dr Philippe Vermesch, président du SML s'est indigné de l'exclusion de Optam-CO de plusieurs de ses adhérents à qui il est reproché de ne pas avoir pratiqué suffisamment d'actes en tiers payant. Selon le syndicat, les indicateurs nécessaires au suivi des chiffres n’ont pas été déployés en temps utile. Ils devaient être mis à disposition des praticiens dans l'espace Amélipro chaque trimestre à partir du 1er janvier 2019. "Les médecins n'ont pas reçu les indicateurs. Ils ne pouvaient donct pas piloter leur activité", s'est agacé le Dr Vermesch. D'autant que selon lui, "l'ensemble de l'activité des médecins exclus n'a pas été prise en compte, notamment leur exercice salarié".

Le SML va porter cette affaire en Commission paritaire nationale (CPN) afin d’obtenir la nullité des décisions prononcées par les caisses.

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