Dans cette étude de cohorte, les auteurs ont utilisé les bases de données nationales du Département des vétérans américains afin de construire une cohorte de 181 280 participants qui avaient eu un test Covid-19 positif entre mars 2020 et septembre 2021 et qui ont survécu au-delà des 30 jours suivant l’infection. Une cohorte contemporaine de 4 118 441 de sujets suivis entre 2020 et 2021 qui n’ont pas été infectés par Sars-CoV-2 et une cohorte contrôle historique portant sur 4 286 911 sujets suivis entre 2018 et 2019 ont servi de témoins. Les 2 groupes témoins n’avaient pas d’argument pour une infection par Sars-CoV-2. Les participants des 3 groupes n’avaient pas de diabète avant l’entrée dans la cohorte et ont été suivis sur une médiane de 352 jours. Après la phase aiguë de l’infection par Sars-CoV-2, en comparaison d’un groupe témoin contemporain, chez les sujets survivant d’un Covid-19, le risque de diabète est majoré de 40% (HR = 1.4 ; IC 95 % = 1.36 – 1.44), ce qui correspond à un excès de 13.46 (12.1 – 14.8) patients diabétiques pour 1000 personnes à 12 mois. Le risque d’avoir à prendre des médicaments anti-hyperglycémiques après une infection par Sars-CoV-2 était majoré de 85% (HR=1.85 ; 1.78 -1.92) et 12.35 (11.36 – 13.38) personnes sur 1000 en plus ont été mises sous antidiabétiques dans les 12 mois. Des analyses complémentaires afin d’estimer le risque d’un critère composite de la survenue d’un diabète ou de la prise de médicaments anti-hyperglycémiques indiquaient un hazard ratio de 1.46 (1.43 – 1.50), correspondant à 18.03 pour 1000 personnes à 12 mois (16.59 – 19.51). Les risques et le nombre de personnes touchées augmentaient de manière graduelle en fonction de la sévérité de la phase aiguë de la Covid-19, que les patients soient hospitalisés ou non ou qu’ils soient admis en soins intensifs. Tous les résultats étaient les mêmes dans les analyses qui utilisaient la cohorte historique comme catégorie de référence. En conclusion, dans la phase post Covid, on observe à 12 mois une augmentation du risque et du nombre de patients atteints de diabète et de l’utilisation des médicaments du diabète chez les sujets ayant fait une infection par Covid-19 en comparaison d’une cohorte contemporaine n’ayant pas fait de Covid-19 ou d’une cohorte historique, d’avant la pandémie. La prise en charge des patients ayant eu une infection à Covid-19 nécessite donc l’identification et la prise en charge du diabète.
Il y a de plus en plus d’arguments pour suggérer qu’au-delà de la phase aiguë de l’infection par Sars-CoV-2, les patients ayant été infectés par ce virus peuvent avoir un certain nombre de séquelles post aiguës dont du diabète. Toutefois, le risque de diabète et ce que cela représente en termes de nombre de patients atteints après la phase aiguë de la maladie n’ont pas été caractérisés de manière très claire. Ceci a amené une équipe américaine à en faire l’analyse chez des sujets qui ont survécu au-delà des 30 jours suivant l’infection par Sars-CoV-2.
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