Équilibre, audition : mieux accompagner pour mieux vieillir

Quels grands messages des recommandations 2023 de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) sur la rééducation dans la prise en charge des vertiges vestibulaires ont été rappelés ?

Ce texte rappelle les indications, le périmètre de chaque professionnel – dont le médecin généraliste – et la pertinence des différents outils de rééducation. Ces recommandations insistent sur la nécessaire étape diagnostique au préalable de toute rééducation. En effet, un vertige aigu peut, par exemple, être en lien avec une névrite vestibulaire ; cependant, l’urgence neurologique centrale, en particulier vasculaire, doit systématiquement être éliminée. 

Parmi les causes chroniques les plus fréquentes, il y a la maladie de Ménière mais aussi les troubles de l’équilibre du sujet âgé, face auxquels le médecin généraliste est en première ligne : il est au cœur du diagnostic étiologique (généralement multifactoriel) et de la prise en charge, afin d’éviter les chutes à risque d’institutionnalisation ou de décès. La rééducation est indispensable. Dans ce cadre, le kinésithérapeute doit choisir une rééducation conventionnelle et ne pas recourir d’emblée à des outils de réalité virtuelle, comme cela est fait parfois : ces derniers doivent uniquement être utilisé en complément.

Au cours de la 5^e Journée de l’audition, quelles ont été les actualités évoquées en matière de parcours de soins ?

Les parcours dérogatoires ont été largement évoqués afin de pouvoir apporter une réponse aux oubliés du 100 % santé, qui a été mis en place en 2021. Grâce à lui, il n’y a plus de reste à charge sur les appareils auditifs de classe 1. Cela a permis à la France de devenir l’un des pays où le taux d’appareillage est le plus élevé au monde. 

Mais il reste quatre trous dans la raquette : l’accès aux soins auditifs dans les zones médicalement sous-dotées, l’accessibilité à l’appareillage pour les patients âgés en perte d’autonomie, surtout en Ehpad, l’accès à l’implant cochléaire quand l’appareillage ne suffit plus, et le repérage du déficit auditif à tous les âges, et en particulier autour de 60 ans. 

Pour y répondre, deux expérimentations "article 51" sont en cours d’élaboration avec les fédérations professionnelles. D’abord PresbyAccess, un parcours dérogatoire qui s’adresse aux plus de 70 ans des territoires sous-dotés, qui sont à plus de six mois de délai d’attente de rendez-vous ou à plus de 45 minutes de trajet d’un ORL. Le second "article 51" est porté par le Gérontopôle des Pays de la Loire pour favoriser l’appareillage en Ehpad. Nous espérons que ces projets pourront aboutir dans les prochains mois.

La Pre Parietti-Winkler déclare n’avoir aucun lien d’intérêts

Les autres articles de ce dossier  :

- Polypes, surdité, cancers... les révolutions thérapeutiques se multiplient en ORL

- Acouphènes chroniques invalidants : décryptage des premières recommandations de la HAS