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HTA et diabète de type 2 associés à une obésité morbide : le bypass gastrique plus efficace chez les adolescents que chez les adultes

La chirurgie bariatrique permet une perte de poids et une amélioration de la santé chez les adultes et les adolescents. On ne sait toutefois pas si l’évolution est la même chez les adolescents et chez les adultes.

Ceci a conduit à comparer les effets d’un bypass Roux-en-Y dans une cohorte d’adolescents (161 patients enrôlés entre 2006 et 2012) et une cohorte d’adultes (396 patients enrôlés de 2006 à 2009). Les deux cohortes participaient à deux études indépendantes.

Il n’y avait pas de différence significative en termes de variation du poids en pourcentage entre les adolescents (-26 % ; IC 95 % = -29 à -23) et les adultes (-29 % ; -31 à -27) 5 ans après la chirurgie (p = 0.08). Après la chirurgie, les adolescents étaient plus souvent en rémission de leur diabète de type 2 que les adultes et cela de manière significative (86 % vs 53 % ; rapport de risque = 1.27 ; 1.03 à 1.57) et étaient plus souvent en rémission de leur hypertension (68 % vs 41 % ; rapport de risque = 1.51 ; 1.21 à 1.88). Trois adolescents (1.9 %) et 7 adultes (1.8 %) sont décédés dans les 5 ans après la chirurgie. Le taux de ré-intervention abdominale était significativement supérieur chez les adolescents en comparaison des adultes (19 vs 10 ré-opérations pour 500 personnes/année ; p = 0.03). Il y avait plus d’adolescents que d’adultes avec des concentrations de ferritine basses (72 des 132 patients, soit 48 % vs 54 des 179 patients, soit 29 % ; p = 0.004).

En conclusion, les adolescents qui bénéficient d’un bypass gastrique pour une obésité morbide ont une perte de poids marquée similaire en importance 5 ans après la chirurgie à celle des adultes. Les adolescents ont plus souvent une rémission du diabète et de l’hypertension que les adultes.

Sources : 
Inge T.H. et al. Five-year outcomes of gastric bypass in adolescents as compared with adults. N Engl J Med 2019 ; 380 : 2136-45.

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