Endométriose : quels examens radiologiques prescrire ?

La Haute autorité de Santé (HAS) vient de publier une actualisation des recommandations concernant les examens radiologiques à effectuer dans le cadre de la démarche diagnostique de l’endométriose. Il s’agissait de mettre à jour le précédent texte portant sur la prise en charge de l’endométriose, publié en 2018.

Ces recommandations, labellisées HAS, ont été conduites par la Société d’imagerie de la femme (Sifem), la Société française de radiologie (SFR) sous l’égide du Conseil national professionnel de radiologie, en collaboration avec le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF).

Il ressort du texte qu’en cas de suspicion d’endométriose (sur interrogatoire et clinique), l’examen à réaliser en première ligne est une échographie endovaginale. Le médecin généraliste à toute sa place à cette étape, de même que la sage-femme ou le gynécologue.

C’est le gynécologue qui mettra ensuite en route les examens de deuxième ligne, à savoir, une IRM pelvienne +/- échographie endovaginale. Puis la stratégie de troisième ligne est "dédiée à la stadification préopératoire", précise la HAS. Il s’agit de déterminer le stade évolutif de la pathologie évaluée sur IRM, afin de choisir la prise en charge la plus adaptée. La décision thérapeutique sera prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Ces recommandations s’accompagnent d’un algorithme décisionnel, ainsi que de quatre fiches portant sur les bonnes pratiques en échographie et IRM.