Lancement de l'Initiative Santé du Foie & Mash pour faire de la santé du foie une priorité de santé publique

"La Mash gagne aujourd’hui du terrain mais reste largement méconnue", introduit Philippe Berta, Président de l’Initiative Santé du foie et Mash. En France, près de 18 % de la population adulte (environ 7,8 millions de personnes) présentent une stéatose hépatique d'origine métabolique. La Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (Mash) concernerait près de 6 % des adultes, tandis que plus de 220 000 personnes seraient déjà atteintes d'une fibrose avancée ou d'une cirrhose liée à cette maladie. Pourtant, seuls 70 000 patients seraient aujourd'hui diagnostiqués.

 "La stéatose souffre d’un retard diagnostique notamment dû à l’évolution silencieuse de la maladie dont l’apparition des symptômes signe malheureusement l’arrivée des complications. À ce stade, 50 % des patients décéderont dans les deux ans. Et si les outils de dépistage, de diagnostic et les traitements existent aujourd’hui, ils nécessitent plus que jamais une amélioration de leur usage", a alerté le Pr Jérôme Boursier, chef de service hépato-gastroentérologie et oncologie digestive au CHU d’Angers.

Au-delà de ses conséquences hépatiques, la Mash constitue un enjeu majeur pour le système de santé puisque les patients présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires, qui demeure la première cause de mortalité dans cette population, ainsi qu'un risque augmenté de certains cancers. Les projections montrent que les complications liées à la stéatose métabolique – cirrhoses décompensées, cancers du foie et décès d'origine hépatique – pourraient doubler, voire tripler, d'ici 2030 en France.

Facteurs de risque

Face à ce constat, l'Initiative Santé du Foie & Mash entend fédérer l'ensemble des parties prenantes afin de porter une vision commune fondée sur les données scientifiques et l'expérience des patients. Elle poursuivra quatre priorités : Mieux faire connaître la santé du foie et rendre la Mash plus visible ; Intégrer la santé métabolique du foie dans les politiques nationales de prévention ; Améliorer l'identification et le dépistage des populations à risque et favoriser des parcours de soins coordonnés permettant une prise en charge plus précoce et plus efficace. 

"En tout état de cause, nous savons désormais que le diabète de type 2 et l’obésité sont des facteurs de risque majeurs des maladies du foie. Chez ces patients, nous encourageons les médecins à réaliser un test de dépistage", indique le Pr Boursier. Ce test comprend la mesure de quatre biomarqueurs courants (taux de plaquettes, Alat, Asat et âge) et le calcul du score FIB-4. "Des calculateurs en ligne existent, très simples d’utilisation. Et les biomarqueurs sanguins sont souvent prescrits en routine en médecine générale". Enfin, pour les patients dont le score FIB-4 est supérieur à 4, un dépistage par prise de sang ou la réalisation d’une élastométrie permet de confirmer le diagnostic et par la suite d’adresser le patient vers un spécialiste.