Allergie aux cacahuètes : la piste de la transplantation fécale semble prometteuse

Parmi les allergies alimentaires les plus courantes, celles liées aux arachides sont caractérisées par leur sévérité, source d’une anxiété majeure. Parmi les mécanismes en jeu, on sait qu’une dérégulation du microbiote intestinal est associée au développement d’allergies alimentaires. Des chercheurs américains du Boston Children’s Hospital se sont donc intéressés à ce lien. Ils viennent de publier une petite étude originale et prometteuse sur ce sujet. Elle établit, en effet, que la transplantation de microbiote fécal pourrait permettre d’améliorer la tolérance à ce fruit à coque plusieurs mois après avoir reçu une greffe fécale provenant d'un donneur en bonne santé ne souffrant d'aucune allergie alimentaire.

Dix patients adultes présentant une allergie ont été recrutés pour cette étude phase 1. La transplantation fécale s’effectuait par voie orale, par l’intermédiaire de gélules constituées à partir de selles de donneurs ne présentant pas d’allergie. Elle consistait en la prise de 36 gélules réparties sur quelques heures. Par la suite 5 patients ont pris au préalable des antibiotiques.

Les chercheurs ont alors pu observer que 3 des 10 patients initiaux présentaient une amélioration lors des tests effectués quatre mois après la prise du traitement, avec une amélioration du seuil de tolérance aux arachides. En outre, 3 patients sur les 5 ayant pris des antibiotiques présentaient aussi une réponse, tolérant alors la consommation de plusieurs cacahuètes, "ce qui suggère que les antibiotiques ont effectivement accru l’efficacité du transfert de microbiote", est-il souligné dans un communiqué du Boston Children’s Hospital.

Au cours d’expériences complémentaires, les chercheurs ont par ailleurs montré que les patients répondeurs au traitement présentaient des taux de métabolites de sels biliaires plus élevés que ceux qui n’y avaient pas répondu. En outre, ils avaient une augmentation des cellules immunorégulatrices Treg, et une diminution des lymphocytes TH2. 

"Ces résultats suggèrent que la TMF est une modalité thérapeutique sûre et potentiellement prometteuse", conclut l’étude.

Pour le Dr Talal Chatila (Boston), dernier auteur de cette étude, "l’allergie alimentaire reflète un dysfonctionnement de la tolérance orale, ce processus par lequel le système immunitaire intestinal apprend à accepter les aliments. Cette étude montre que les bonnes bactéries peuvent aider à rétablir ce processus, en agissant par l’intermédiaire des métabolites des acides biliaires pour stimuler les cellules immunitaires qui assurent la tolérance".