Alcoolo-dépendance : des résultats très favorables pour le baclofène

Dans la lutte contre l’alcoolo-dépendance, cette étude menée en Allemagne devrait faire date tant les résultats sont bons (abstinence observée dans 68% des cas), avec de fortes doses de baclofène (180 mg/ jour en moyenne dans le groupe traité mais jusqu’à 270 mg pour les dosages les plus élevées).

Cette étude dont les résultats sont publiés dans Neuropsychopharmacology a été menée en double aveugle contre placebo, sur de petites populations puisque le groupe baclofène comportait 22 patients versus 21 pour le groupe placebo. Le critère principal, à savoir l’abstinence totale, a été atteint chez 15 patients du groupe baclofène (68%) versus 5 (23%) du groupe placebo (p = 0.014). En dépit de doses élevées de baclofène, la tolérance a été globalement bonne avec seulement deux sorties de l’étude.

Cette étude semble confirmer avec un très haut niveau de preuve les arguments avancés par les prescripteurs qui ont l’expérience du baclofène et qui, à l’instar du Dr Renaud de Beaurepaire, psychiatre chef de service au CH Paul Guiraud (Villejuif), s’exprimant ce matin sur RTL, soutiennent qu’il faut autoriser les doses élevées de baclofène car elles seules permettent d’avoir de très bons résultats.

Sur les deux études actuellement en cours en France, l’étude ALPADIR, limite malheureusement les doses de baclofène à 180 mg/j, avec très vraisemblablement des résultats à venir qui seront insuffisants pour nombre de patients. Plus attendus sont les résultats de l’autre étude, BACLOVILLE, qui autorise des doses pouvant aller jusqu’à 300 mg, soit des doses similaires à celles prescrites dans l’étude allemande.