Une mini dose de glucagon semble efficace pour prévenir l’hypoglycémie induite par l’exercice chez les diabétiques de type 1

Une équipe de la Joslin Clinic à Boston (Etats-Unis) a monté une étude pour déterminer si une petite dose de glucagon donnée en sous-cutané juste avant l’exercice pouvait prévenir la baisse de la glycémie et ont comparé la réponse glycémique aux approches habituelles tentant de prévenir les hypoglycémies induites par l’exercice. L’essai était randomisé, en cross-over en 4 sessions et a impliqué 15 adultes ayant un diabète de type 1 traité avec une perfusion d’insuline sous-cutanée continue et qui ont fait de l’exercice alors qu’ils étaient à jeun le matin à environ 55 % de la VO₂max pendant 45 minutes, soit dans des conditions témoins (sans intervention thérapeutique, session 1), soit avec une réduction de la dose d’insuline basale de 50 % lors de l’injection précédant l’exercice (session 2), soit avec la prise de 40 g de glucose par voie orale avant l’exercice (session 3), soit avec l’administration de glucagon sous-cutané à la dose de 150 µg juste avant l’exercice (session 4). Au cours de l’exercice et de la récupération précoce après l’exercice, la glycémie a augmenté discrètement après minidose de glucagon (session 4) alors qu’elle a diminué lors de la session témoin (session 1) sans intervention et lors de la session avec la réduction d’insuline (session 2) et qu’elle a augmenté de manière plus importante après prise de glucose (session 3) (p < 0.001). Les concentrations d’insuline n’étaient pas différentes au cours des 4 sessions alors que le glucagon a augmenté après administration de la minidose de glucagon (p < 0.001). Une hypoglycémie (glycémie < 0.7 g/l) a été ressentie par 6 sujets lors de la session témoin (session 1), par 5 sujets au cours de la phase avec réduction d’insuline (session 2), mais jamais après prise de glucose (session 3) ou après prise d’une mini dose de glucagon (session 4). Cinq sujets ont eu une hyperglycémie (glycémie > 2.5 g/l) avec la prise de glucose avant l’exercice alors qu’un seul sujet a eu une glycémie > 2.5 g/l après mini dose de glucagon. En conclusion, une mini dose de glucagon pourrait être plus efficace que la réduction d’insuline pour prévenir les hypoglycémies induites par l’exercice et pourrait entraîner moins d’hyperglycémies réactionnelles que l’ingestion d’hydrates de carbone.