Traumatisme surrénalien : pas tant de conséquences que cela

  Les patients ayant un tableau radiologique d’hématome surrénalien ont été sélectionnés. Le score de sévérité des lésions était analysé dans la cohorte dans son entier. Au total 1.7 %, soit 29 des 1743 patients ayant eu un traumatisme abdominal ont présenté des stigmates (hématome) de traumatisme surrénalien. Le traumatisme surrénalien à droite était plus fréquent qu’à gauche (20/29 soit 66 % vs 6/29 soit 21 % ; p < 0.001) mais dans 10 % des cas, les lésions traumatiques étaient bilatérales (n = 3 sur 29). Il n’y avait pas de différence de volume entre les traumatismes droits et les traumatismes gauches. Le score de sévérité des lésions était supérieur chez les patients ayant eu un hématome surrénalien (23.4) en comparaison des autres patients ayant eu un traumatisme abdominal (16 ; p < 0.01). Les fractures de côtes, un pneumothorax ou des lacérations hépatiques étaient les trois lésions associées les plus fréquemment avec un traumatisme surrénalien. La cause du traumatisme était, dans 48 % des cas, la chute d’une hauteur > 3 m. Au plan biologique, les natrémies et les kaliémies étaient normales alors que l’hémoglobine la plus basse était de 7.2 g/dl. Au suivi, 4 ans après le traumatisme, à l’exception de 3 patients qui sont décédés pendant leur séjour hospitalier, tous les autres patients étaient toujours vivants et aucun n’avait développé d’insuffisance surrénale. En conclusion, le traumatisme surrénalien est rare et ne semble pas associé à des caractéristiques cliniques d’insuffisance surrénale, même si le saignement est bilatéral.