Comment améliorer la tolérance aux statines et l’adhésion des patients à risque cardiovasculaire ?

Afin d’évaluer les bénéfices et les risques des interventions visant à améliorer l’adhérence des patients aux statines, une revue systématique des essais randomisés, contrôlés et les études de cohorte qui se sont intéressées à ce problème et qui ont mis en place des interventions améliorant la tolérance aux statines et leur adhérence, a été faite. Une revue systématique, un essai randomisé contrôlé et quatre études de cohorte ont été inclus dans cette analyse. La revue systématique avait montré que l’intensification de la prise en charge du patient améliorait l’adhérence et diminuait les concentrations de cholestérol total et de LDL cholestérol à plus de 6 mois de suivi. En comparaison avec l’arrêt du traitement par statines, l’administration non quotidienne de statines permettait d’abaisser le cholestérol total et le LDL cholestérol. Enfin une étude de cohorte menée à grande échelle a suggéré que plus de 90 % des patients qui arrêtaient leur traitement par statine pouvaient être remis au traitement avec une statine identique ou la même et pouvaient être adhérents au traitement un an après un effet secondaire considéré comme mis en relation avec la statine et qui avait conduit à son interruption. Deux petites études de cohorte ont rapporté que plus de 90 % des patients qui étaient préalablement intolérants aux statines et qui avaient des concentrations basales basses de vitamine D étaient capables d’adhérer à un traitement par statine un an après une supplémentation en vitamine D. Même si la solidité des preuves pour la plupart des interventions était faible ou très faible, une prise en charge intensifiée avec une remise au traitement avec une statine identique ou différente ou à plus faible dose semble constituer une option intéressante pour améliorer l’adhérence aux statines.