La présence d’une stéatose hépatique est associée à un taux de rémission supérieur du diabète de type 2 après chirurgie par bypass gastrique

519 patients avec un diabète de type 2 qui avaient eu un bypass gastrique Roux-en-Y, une biopsie hépatique simultanée et avaient au moins 5 ans de suivi, ont été analysés pour évaluer l’association indépendante entre la stéatose hépatique prouvée histologiquement et la rémission à long terme du diabète après l’intervention (définie comme une hémoglobine glyquée < 6.5 % sans traitement du diabète). Sur les 407 patients qui ont eu une histologie hépatique prouvant une stéatose, la rémission du diabète à long terme a été obtenue chez 211 (52 %) d’entre eux alors qu’elle n’a été obtenue que chez 44 des 112 (39 %) patients sans stéatose (p = 0.027). En analyse multivariée, la présence d’une stéatose hépatique était un facteur prédictif indépendant de la rémission du diabète à long terme (odds ratio = 1.96 ; IC 95 % = 1.04 – 3.72 ; p = 0.038). Les caractéristiques histologiques ne prédisaient pas particulièrement la rémission du diabète. Cette étude suggère donc, pour la première fois, que chez les patients diabétiques de type 2 qui envisagent un traitement chirurgical bariatrique, la coexistence d’une stéatose hépatique est associée à une meilleure rémission à long terme du diabète. Ceci signifie également qu’il y a des variantes distinctes du diabète de type 2 chez lesquelles la réponse métabolique à la perte de poids chirurgicale est différente dans le sous-groupe des patients avec diabète de type 2 caractérisé par la présence d’une stéatose hépatique (ceux qui ont probablement une insulinorésistance plus importante). L’évolution post-opératoire sur le plan métabolique semble meilleure.