La parathyroïdectomie réduit la rigidité artérielle consécutive à une hyperparathyroïdie primaire

L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une des pathologies endocriniennes les plus fréquentes, particulièrement chez les femmes où elle touche 0.4 à 11 % de la population, particulièrement l’HPP modérée voire normo-calcémique, à calcémie normale ou modérément. élevée, asymptomatique et découverte de manière fortuite. Chez ces patients, la parathyroïdectomie augmente la densité minérale osseuse et prévient la survenue de lithiases rénales mais les données concernant les manifestations cardiovasculaires de l’hyperparathyroïdie modérée sont moins claires, sans bénéfice cardiovasculaire évident de la parathyroïdectomie selon les études randomisées. Toutefois la parathyroïdectomie semble efficace sur certains marqueurs de risque cardiovasculaire : réduction de l’hypertrophie ventriculaire gauche et possible effet sur la rigidité aortique par la mesure de la vélocité de l’onde de pouls, qui est un prédicteur de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaire selon diverses études, justifiant cette méta-analyse publiée dans le J Clin Endocrinol Metab. Neuf études d’observation et une étude randomisée ont été sélectionnées portant sur 433 patients ayant une HPP modérée (dont 171 ont eu une parathyroïdectomie) et sur 407 témoins. La vélocité de l’onde de pouls (VOP) est significativement supérieure chez les patients ayant une HPP modérée en comparaison des témoins (différence moyenne poolée = 1.18 ; 0.67 à 1.68 ; p < 0.0001). Sept études ont évalué les effets de la parathyroïdectomie sur la VOP. La parathyroïdectomie réduit de manière significative la VOP avec une différence moyenne pondérée de -0.48 (-0.88 à -0.07 ; p = 0.022). En conclusion, la rigidité aortique est augmentée chez les patients ayant une HPP modérée, ce qui confirme la notion que l’HPP modérée est aussi associée à des manifestations cardiovasculaires. La parathyroïdectomie réduit de manière significative la rigidité artérielle au cours de l’HPP modérée, ce qui constitue donc bien un bénéfice supplémentaire chez les patients ayant une HPP, même si d’autres études sont nécessaires pour le confirmer.