L’allaitement améliore l’équilibre métabolique chez les femmes ayant eu un diabète gestationnel

L’allaitement a des effets favorables sur le profil métabolique maternel et abaisse la glycémie et l’insulinémie du fait d’une augmentation de la captation de glucose pour la production du lait. Une publication récente rapporte les effets de l’allaitement et de son intensité sur les paramètres glucidiques et insulinémiques dans le post-partum chez les femmes ayant eu un diabète gestationnel. Il s’agissait de 522 femmes de l’étude SWIFT (Study of Women, Infant Feeling, and Type 2 Diabetes), une étude prospective d’observation de cohorte menée en Californie des femmes ayant eu un diagnostic de diabète gestationnel. Le diagnostic de diabète gestationnel avait été fait  sur HGPO avec 100 g de glucose et utilisation des critères de Carpenter et Coustan. Puis les femmes étaient suivies après l’accouchement et avaient une HGPO avec 75 g de glucose permettant de les classer comme normales, en pré-diabète ou diabétiques en fonction des critères de l’ADA (association américaine du diabète). En comparaison des femmes nourrissant leur bébé avec une alimentation exclusivement ou principalement artificielle (>500 g/j), les femmes qui allaitaient de manière exclusive ou très majoritaire (<170 g de lait artificiel/24 heures) avaient des différences moyennes ajustées entre groupes inférieures pour la glycémie à jeun (-0.04 et -0.5 g/l), pour l’insulinémie à jeun (-6.3 µU/ml et -7.5 µU/ml) et pour l’insulinémie à 2 heures lors de l’HGPO (-21.4 µU/ml et 36.5 µU/ml) (p < 0.05). Les groupes de femmes qui avaient un allaitement majoritaire ou exclusif avaient une prévalence inférieure de diabète ou de pré-diabète (p = 0.02). Un allaitement plus important est donc associé à une amélioration de la glycémie et à des insulinémies plus basses 6 à 9 mois après l’accouchement. La lactation pourrait donc avoir des effets favorables sur le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline, ce qui pourrait contribuer à réduire le risque de diabète après diabète gestationnel.