Une étude parue dans le JAMA Internal Medecine se penche sur les raisons qui poussent un médecin de premier recours à congédier un de ses patients. Aux États-Unis, neuf praticiens sur dix en seraient venus à cette extrémité au cours des deux dernières années.
C'est un sujet méconnu et qui, pourtant, a son importance. Parce qu'"il peut affecter l'accès aux soins", une équipe de chercheurs s'est penchée sur le "congédiement" de patients par les médecins. Une pratique qui pourrait être la conséquence de la pression subie par les praticiens alors que les assureurs commencent à privilégier la qualité des soins plutôt que la quantité, notent les auteurs de l'étude. Les médecins auraient alors tendance à sélectionner des patients pour lesquels ils pourront plus facilement démontrer leur "valeur afin de maximiser leurs revenus". Partant de ce postulat, les chercheurs ont interrogé 794 médecins : près de neuf sur dix (708) ont congédié au moins un patient au cours des deux dernières années et un quart d'entre eux ont "viré" plus de 21 patients dans le même intervalle. Ils sont même 70 à avoir renvoyé plus de 51 patients ! Ce sont essentiellement les "perturbateurs" qui ont été renvoyés. Le comportement inapproprié d'un patient à l'égard du médecin ou de son équipe est la première raison invoquée par les répondants à l'étude (citée par 81% d'entre eux). Viennent ensuite les patients qui ont violé les règles concernant les substances contrôlées (78%) puis les patients qui ont manqué des rendez-vous à plusieurs reprises : trois quarts des médecins ont déjà viré un patient pour cette raison. Autres griefs fréquemment cités : des prescriptions mal suivies (45%) et la violation des règles de paiement (39.5%). A bon entendeur. [avec jamanetwork.com]
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Francois Laissy
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