Obésité : le sémaglutide montre une efficacité supérieure à haute dose

Le dosage testé dans cette essai de phase 3 nommée Step up était de 7,2 mg, donc 3 fois plus que celui généralement utilisé (2,4 mg).

L’étude a été menée en double aveugle auprès de 1 407 participants (73% de femmes, âge moyen de 47 ans) qui ont été randomisés pour recevoir soit du sémaglutide 7,2 mg (n=1 005), soit du sémaglutide 2,4 mg (n=201), soit un placebo (n=201).

Les résultats, au bout de 72 semaines, ont mis en évidence que le sémaglutide 7,2 mg entrainait la perte de poids la plus importante, de –18,7 %, contre –15,6 % avec le sémaglutide 2,4 mg, et –3,9 % sous placebo. En outre, les participants du groupe sémaglutide 7,2 mg étaient plus susceptibles d’atteindre une réduction de poids importante. Ainsi, 47,7% des sujets du groupe 7,2 mg ont eu une réduction de poids ≥ 20 %, contre 33,3% du groupe 2,4 mg. Et pour une cible de perte de poids ≥ 25 %, les proportions étaient respectivement de 31,2 et 15,3 % dans les 2 groupes.

Globalement, la tolérance du sémaglutide 7,2 mg a été considérée comme bonne avec 6,8 % d’événements indésirables graves contre 10,9 % sous 2,4 mg et 5,5 % sous placebo. Cependant, Il y a eu plus d’événements indésirables gastro-intestinaux dans le groupe haute dose : 70,8% contre 61,2 % dans le groupe 2,4 mg et 42,8% sous placebo.  Plus de dysesthésies (22,9) ont aussi été rapportées.

Ces résultats sont, a priori, une bonne nouvelle pour Novo Nordisk qui, après avoir connu une période florissante dans les premiers temps du Wegovy, voit désormais son titre plombé face à des ventes en baisse et a supprimé des milliers d'emplois dans le monde. "Novo Nordisk a une nouvelle option à promouvoir", souligne auprès de l'AFP l'économiste de la santé John Cawley, professeur à l'école Maxwell de l'université de Syracuse aux Etats-Unis. Mais il prévient que ce développement ne sera pas magique pour le groupe: il fait de toute façon face à une concurrence accrue, notamment le Mounjaro d'Eli Lilly, et reste confronté à d'autres difficultés comme la vente sauvage de sémaglutide.

Autre écueil, les patients abandonnent souvent vite leur traitement. Une étude réalisée au Danemark et présentée ce week-end en amont d'un congrès de diabétologie à Vienne le confirme: plus de la moitié des patients sous Wegovy l'arrêtent avant un an.